长沙市第一医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并分析外科手术中低体温的护理干预效果。方法：收集接受外科手术治疗的患者共106例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（53例）和观察组（53例），对照组患者接受常规护理，观察组联合低体温护理干预，将两组患者手术中的肛温以及术后1小时肛温进行观察和对比。结果：观察组患者手术中的肛温为（36.3±0.4）℃，明显高于对照组的（35.1±0.6）℃，t=12.115，P=0.000；观察组患者手术后1小时的肛温为（36.7±0.3）℃，显著高于对照组的（35.0±0.3）℃，t=29.171，P=0.000。结论：在外科手术治疗患者的护理过程中，低体温护理干预能够有效干预术中和术后低体温的出现，从而有助于患者术后的康复，值得推广应用。
【关键词】外科手术；低体温；护理干预
手术中低体温指的是患者的接受手术治疗的过程中，其体温低于了36℃[1]。相关的研究发现，由于手术室环境特殊，因此大约有一半以上的患者会在手术过程中出现低体温现象，且老年患者的发生率更高[2]。而一旦在术中发生低体温，患者机体中麻醉药物的代谢速度会受到阻碍，其心肌收缩力、凝血功能以及肾脏功能等也会受到影响，甚至诱发术后寒战，不但可能阻碍手术的顺利进行，而且还会对患者的术后康复造成较为严重的影响[3]。在本次研究中，对接受外科手术治疗的患者采用了低体温护理干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年12月，在我院接受手术治疗的患者共106例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（53例）和观察组（53例），其中，对照组男31例，女22例；年龄在24岁-70岁之间，平均年龄为（46.2±5.9）岁；32例患者接受开腹进胸手术，21例患者接受非开腹进胸手术。观察组男31例，女22例；年龄在25岁-70岁之间，平均年龄为（45.9±6.0）岁；30例患者接受开腹进胸手术，23例患者接受非开腹进胸手术。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组联合低体温护理干预：
1.2.1 术前环境预热。手术室的正常温度应为22℃-25℃，而湿度应为40%-60%，而在手术操作过程中，实际温度其实比正常温度低，因此患者容易感觉寒冷，舒适度不佳。因此护理人员在患者进入手术室前，应对环境进行预热，术前1小时将空调系统启动，保持温度恒定在23℃-24℃，对手术床单进行急性预热，同时根据患者的体温对手术室的温度进行动态调整。
1.2.2 术中护理干预。若患者在手术中需要对导尿、皮肤进行消毒，那么应将空调关闭，并根据患者的肛温调节手术室温度，并对手术中需要使用的消毒液、冲洗液等进行针对性的准备。使用输液加温器、血液制品加温器、恒温加热器等设备，将需要输注的液体加热到30℃-40℃。值得注意的是，袋血浆、青霉素、维生素等不宜进行加温。
1.2.3 术后护理干预。手术完成后，应将空调系统暂时关闭后再将患者送到复苏室。在此期间应做好保暖工作。帮助患者加盖棉被，每隔15分钟-30分钟对患者的体温进行监测，保证患者体温高于36℃。注意观察患者肢体的皮肤温度以及全身状况，尤其是四肢的末梢血运情况。
1.3 评价指标
统计对照组患者手术中的肛温以及术后1小时肛温，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患者手术中的肛温明显高于对照组，观察组患者手术后1小时的肛温显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
术中低体温已经被认为是手术中的并发症之一，相关的研究发现，虽然术中低体温能够减少患者机体的耗氧量，并降低其机体的代谢率，增加组织器官对缺氧、缺血的耐受度，但是由于可能引发心血管并发症、术后寒战、凝血功能异常、增加切口感染率以及延迟麻醉苏醒等并发症，因此对手术安全造成较大的影响[4]。而对术中低体温的预防和干预已经成为了临床研究和讨论的重点。
在本次研究中，对观察组的手术患者采用了低体温护理干预，经对比分析研究我们可知，观察组患者手术中的肛温为（36.3±0.4）℃，明显高于对照组的（35.1±0.6）℃，t=12.115，P=0.000；观察组患者手术后1小时的肛温为（36.7±0.3）℃，显著高于对照组的（35.0±0.3）℃，t=29.171，P=0.000。有研究报道称，手术室的环境以及麻醉操作等都会对患者的术中体温造成较大影响，此外，由于手术治疗是一种应激源，患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，当他们进入手术室后，在环境刺激的影响下会进一步增加体温下降现象出现的几率[5]。另一方面，通常在对手术室的温度、湿度进行调节时，是以医护人员的主观感受为主，但是与患者的实际需要存在一定的差异。因此在低体温护理干预过程中，重视了患者的感受，通过术前环境预热、术中护理干预以及术后护理干预有效预防了低体温的出现，保证了手术的顺利进行。值得注意的是，在手术中必须具备对患者的体温监测意识，单个的体表温度并不能成为衡量患者实际体温的标准，而应该参考核心温度，包括鼻咽温度、临近鼓膜的温度、膀胱温度、食管远端温度、直肠温度等[6]。护理人员必须结合患者的手术方式、手术部位、麻醉类型等，对体温监测方式进行选择，保证低体温的及时发现和及时预防。
综上所述，在外科手术治疗患者的护理过程中，低体温护理干预能够有效干预术中和术后低体温的出现，从而有助于患者术后的康复，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张悦，夏玲，姜云，等.外科手术中低体温的护理干预研究进展[J].护士进修杂志，2012，27（17）：1556-1558.
[2] 林娟，何玉敏，林丽一，等.护理干预对围手术期患者低体温影响的研究[J].局解手术学杂志，2012，21（02）：182-183.
[3] 朱爱满，汪兴华，陆春，等.对术中患者低体温的预防与护理体会[J].求医问药（学术版），2011，09（09）：127-127.
[4] 林苏文，王秀娟，施鹏，等.体外循环心脏直视手术低体温的原因探讨及护理干预[J].福建医药杂志，2015，37（03）：159-160.
[5] 梁敏，计鹏.大面积烧伤患者切削痂植皮术后低体温护理干预效果[J].中华烧伤杂志，2011，27（03）：184-185.
[6] 夏曉，吕建萍，朱朝霞，等.开放型分段式保温衣在手术中对保护患者体温的作用研究[C].//中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集.2013：1092-1094.
论文作者:兰成霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 术后论文; 温度论文; 手术室论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;