南京市浦口医院重症监护室 江苏 南京 210000
摘要：目的：探究将品质圈活动应用于重症监护室老年危重患者中对压疮发生率的效果分析。方法：选取2018年1月-2018年6月在本院重症监护室中的60例老年危重患者作为研究对象。将所有患者按抽签法分成研究组、参照组，每组30例。为参照组患者实施常规的护理管理；为研究组患者实施品质圈管理活动，观察两组患者的护理质量及压疮发生率，并对其进行比较分析。结果：研究组的护理质量显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者压疮发生率明显少于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将品质圈活动应用于重症监护室老年危重患者中获得的效果极其显著，不仅能够强化重症监护室的护理质量，还能够对压疮出现进行有效的控制，继而有效提升患者的舒适度。
关键词：重症监护室；老年危重患者；品质圈活动；压疮
通常进入到重症监护室（ICU）的患者都是病情危重、恶化较快、抢救较难，尤其是老年危重患者生命危在旦夕，需要进行长时间的机械通气维持体征，而长期躺于病床之上最易引发压疮等并发症，所以必须要为ICU老年危重患者实施持续化、质量化的护理管理。本次研究主要将品质圈活动应用于ICU老年危重患者中效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2018年6月在本院ICU收治的60例老年危重患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均在ICU行机械通气治疗；患者知晓并自愿参与本次调查研究。排除标准：感染性疾病、皮肤病、癫痫等患者[2]。随机将患者成两组：研究组30例，参照组30例。研究组男19例，女11例，年龄在62-78岁,平均年龄（70±3.6)岁，其中呼吸衰竭10例、心力衰竭8例、心肌梗死5例、脑卒中4例、晚期癌症3例；参照组男18例，女12例，年龄在64-80岁之间,平均年龄（72±4.2)岁，其中呼吸衰竭12例、心力衰竭8例、心肌梗死6例、脑卒中3例、晚期癌症1例。对比两组患者的相关资料及治疗前的病况无统计学差异(P>0.05)，但有可比性。
1.2 护理方法
为参照组患者提供常规的护理管理，首先就是对ICU病房进行彻底的清洁、消毒，避免细菌滋生感染患者；其次要对患者的生命体征进行严密的监测，发现异常立即通知主治医生；最后要对患者进行日常的护理服务，避免出现并发症等情况[2]。为研究组患者实施品质圈管理模式，其具体操作方式为：
（1）实施压疮护理的宣教
首先，ICU护理部门要对护理人员进行压疮知识的宣教，使其能够认识到皮肤护理的重要性，针对ICU护理要求及患者的实际情况制定合理的压疮护理对策，要求护理人员严格的执行相关的护理准则。其次对于患者出现的压疮原因进行确定，若为护理不到位所致必须要接收相应的处罚。
（2）对患者的皮肤状况进行评估
首先护理人员要对新进入ICU及转入的ICU的患者皮肤进行全面的检测，针对老年危重患者的实际病情对其出现压疮的可能性进行评估；其次要对患者的病症、神态、肢体状况、水肿程度、患者体重、血清蛋白值等进行了解，针对压疮的可能性制定有针对性的预防对策；最后对压疮患者的压疮大小、深度、原因等进行准确的记录。
（3）对ICU环境进行优化
首先护理人员要严格清洁ICU，尤其保证床单的干净、平整，避免被褥有杂物影响患者的舒适性，同时还要对潮湿、不洁的床单进行及时的更换；其次要为患者换上充气床垫，避免其因为骨骼外凸而产生不适感，同时还要对床垫的充气量进行调节，最好以患者的舒适感为主要的参考标准。
（4）对患者的体位进行调整
首先护理人员要对于患者进行翻身护理，要求每隔2h翻身一次，操作过程缓慢轻柔，避免擦伤患者；其次要对患者的体位进行调整，当患者仰卧时可抬高床头，为浮肿的小腿垫上水垫，当患者侧卧位时，要确保下肢伸直、上肢弯曲，中间放置软垫，并在背部放置翻身垫，继而增加患者的舒适度[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者护理质量及压疮的发生率，其中对于老年危重患者护理质量的评价指标有四项：病房清洁、压疮护理、体位护理、压疮处理，每项10分，分数越高代表护理质量越高；对于患者压疮的出现率进行统计分析。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以均数±标准差(X±S)表示，数据资料的概率值通过（%）来表示，通过卡方进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P<0.05表示。
2.结果
3.讨论
近年来ICU重症患者高居不下，尤其老年危重患者更需要ICU高质量的护理与治疗，当前ICU老年患者压疮的发生率已超过了30%，压疮不仅折磨着患者的身心，使其面临巨大的身体痛苦，还可能因为感染而引发败血症。为此就要对老年危重患者实施严格的压疮护理，而品质圈管理活动能够对患者进行有效的评估，并对压疮的原因进行有效的确定，继而制定有针对性的体位、环境、身体护理，促使ICU护理质量得到有效的保障[3]。
在本次研究中，研究组护理质量明显好于参照组，证实品质圈管理能够对各个环节实施严格的控制、规范的管理及专业的护理，促使ICU老年患者得到高质量的护理；研究组的压疮发生率明显少于参照组，证实品质圈管理对压疮的出现进行有效的控制，避免患者受到不良因素影响，使其在治疗中感到舒适。
参考文献：
[1]裴亚琦. 探究品管圈活动应用于降低重症监护室老年危重患者压疮发生的效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(22):151-151.
[2]张红梅, 李艳梅, 孙红,等. 品管圈活动在急危重症患者压疮管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(13):1846-1849.
[3]高增敏, 桑琳霞, 安聪娟,等. 品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用[J]. 河北医科大学学报, 2015, 36(6):674-676.
论文作者:周君珊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 危重论文; 老年论文; 要对论文; 发生率论文; 重症论文; 品质论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;