吴 立1 张国良2 张守文1
1.天津警备区第二干休所卫生所 天津 300191；2.天津疗养院健康管理中心 天津 300191
摘要：目的：分析对治疗冠心病的临床疗效。方法：60例冠心病心绞痛患者随机分为两组，对照组和治疗组个30例，治疗组服用 每次10粒，每日3次，对照组服用单硝酸异山梨酯片20mg，每日3次，疗程均为10周，结果：治疗组总有效率为95.4 ％，对照组：总有效率为86.4％ 治疗组服用后无不良反应，对照组服用后有4例出现头痛、头晕等症状，3例4-7天后逐渐缓解，1例因头痛加剧伴恶心而停药。结论：通过银丹心泰治疗冠心病疗效显著，且无副作用。
关键词：银丹心泰滴丸；冠心病；心血管疾病
冠心病心绞痛主要是有冠状动脉供血不足，心肌急性的、暂时的缺血与缺氧所致，心绞痛的发生发展与血液黏度增高有密切关系［1-2］，硝酸酯类药物已广泛应用于冠心病的治疗，但长期服用易产生耐药性，加大剂量其副作用亦随之增加，且其半衰期短，而银丹心泰滴丸是根据中医传统理论研制的一种纯中药滴丸剂已经广泛应用临床缓解心绞痛，我所对60例冠心病心绞痛患者分别采用银丹心泰滴丸和单硝酸异山梨酯片治疗并进行对比观察，现将结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择自2001年10月—2012年10月期间被确诊的冠心病心绞痛老干部，60例，男44例，女16例，年龄60-88岁，平均年龄79.5岁，病程7-10年，均有心绞痛发作，静息心电图或负荷心电图改变符合缺血性心电图诊断标准，
1.2临床表现
有胸闷、胸痛、心率失常、心悸，心功能不全，伴有高血压，高血脂等症状，将60例患者随机分为治疗组（银丹心泰滴丸）30例和对照组（单硝酸异山梨酯片）30例，两组临床资料差异无显著性。
2.方法
2.1治疗方法
治疗组：服用银丹心泰滴丸 每次10粒，每日3次。对照组：服用单硝酸异山梨酯片20mg，每日3次，疗程均为10周，全部患者于治疗前后观察心绞痛症状缓解情况，测血压、心率、心电图检查，并仔细记录副作用的发生情况。
2.2疗效判定标准：心绞痛症状疗程结束后，心绞痛完全消失或减少发作次数，超过治疗前总数90 ％ 以上者为显著；减少次数超过治疗前总数50 以上但未达到90者为有效，心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数50 者为无效。心电图改善，治疗前后观察ST-T改变，包括负荷心电图治疗前后对比，治疗后ST-T恢复正常或由阳性转为阴性者为有效；治疗后无改变，负荷心电图实验仍为阳性者为无效。
2.3 统计学方法：数据采用SPSS1.3统计软件，计量资料用x2表示，两组间比较用P检验。
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3、结果
3.1 心绞痛症状缓解比较，见表1
组别 n显著有效无效总有效率（％）
治疗组305 23 2 93.33
对照组304 16 10 66.67
表1：心绞痛症状缓解比较
注两组心绞痛症状缓解比较显著率和总有效率p < 0.01，差异显著，具有统计学意义。
3.2副作用和不良反应
银丹心泰滴丸组无一例出现不良反应，单硝酸异山梨酯片组有4例服药后出现头痛，头晕，3例4-7天后逐渐缓解，1例因头痛加剧伴恶心而停药，两组患者治疗前、中、后血尿常规，肝功，肾功检测均无异常。
4 讨论
冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，随着社会发展生活模式、饮食结构的改变，冠心病心绞痛的发生日益增多。冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，促使血小板激活，聚集性强，血液黏度增高，血流减慢，引起缺血缺氧，导致心绞痛发作。
临床表现为胸闷、心悸和心绞痛，如不及时治疗，极易发展为心肌梗死，危及生命，因此，改善冠状动脉供血是治疗的关键。
银丹心泰滴丸是纯中药制剂，其主要成分为银杏叶、滇丹参、绞股蓝、艾片。以“活血化瘀、通脉止痛”为治疗原则［3］，能有效的扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血。抗血小板表面活性及聚集，并能抑制脂质氧化和抗损伤，清除自由基及使SOD活力增强，降低血脂及血脂黏度，改善心肌缺血缺氧，并作用于冠脉血管内皮细胞，使内皮素降低，从而缓解冠脉痉挛，改善冠脉血运，增加心肌血供等而发挥抗心绞痛的作用。单硝酸异山梨酯片是公认的治疗冠心病的药物，其主要依靠血管壁内硫基而发挥作用，直接使冠脉扩张，但长期使用，硫基被耗竭，致使疗效减弱并产生耐药性，而加大剂量，容易引起低血压，且副作用亦随之增加，头痛，头晕，恶心等而且青光眼，休克对过敏者不能使用。
通过两组疗效对比，银丹心泰滴丸缓解心绞痛显效［4］，无西药扩张血管易引起面红，头晕头痛、心悸等不良反应的弊端，临床使用中未见任何副作用，无耐药性，使用安全，是中药治疗心绞痛较为理想的药物，值得临床推广
参考文献：
［1］.国际心脏病学会和协会WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准［Ｓ］.中华心血管杂志.1981（11）１９８１，９（１１）：７５-７６．
［2］.国家食品药品监督管理局中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：６８７３．
［3］.刘双梅，任朝星.麝香保心丸治疗冠心病３１例［J］.陕西中医 2012，33（6）645-646
［4］.梁国才 麝香保心丸与冠心病治疗研究的新进展［J］ 2004（06）.
论文作者:吴立1,张国良2,张守文1
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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