四川省都江堰市人民医院 四川成都 640041
【摘 要】目的：对妇科恶性肿瘤经腹手术患者术后咀嚼口香糖在胃肠功能恢复方面的影响进行分析研究。方法：将2014-2015年在我院行经腹手术治疗的78例妇科恶性肿瘤患者随机分为接受术后常规护理与咀嚼口香糖的观察组与单纯采取常规护理的对照组。结果：观察组肛门排气时间为（23.6±3.7）h早于对照组（35.4±4.2）h，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间为（2.9±1.2）d短于对照组（4.6±1.5）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术后咀嚼口香糖对妇科恶性肿瘤患者胃肠功能恢复具有一定促进作用，帮助患者尽早实现肛门排气、排便，缩短住院时间。
【关键词】妇科；恶性肿瘤；咀嚼口香糖
Effect of chewing gum on recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery in gynecologic malignant tumors
Chen Ling He Hengjun
（Dujiangyan People’s Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610041，China.）
Abstract：Objective：To study the effect of chewing gum on the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery in gynecologic malignant tumors.Methods：78 cases of gynecologic malignant tumor patients treated by abdominal operation in our hospital during 2014-2015 were randomly divided into observation group and control group which received routine care and chewing gum.Results：the observation group anal exhaust time was（23.6 + 3.7）h earlier than the control group（35.4 + 4.2）h，there was significant difference between the groups（P<0.05）；the observation group hospitalization time was（2.9 + 1.2）d shorter than the control group（4.6 + 1.5）d，there was significant difference between two groups（P<0.05）.Conclusion：postoperative chewing gum can promote the recovery of gastrointestinal function in patients with gynecological malignant tumor.It can help the patients to achieve the anus exhaust，defecation，shorten the length of hospital stay.
Key words：Gynecology；malignant tumor；chewing gum
麻醉、手术与术后功能恢复过程是经腹手术患者所必须经历的一个过程，腹胀、肠粘连、肠梗阻是妇科恶性肿瘤全面分期术患者常见并发症类型，临床常见并且比较棘手，促进患者术后胃肠道功能恢复及减少以上并发症的发生是患者术后恢复的重要环节。假饲原理的术后咀嚼口香糖法具有促进胃肠功能恢复的作用[1]，本文以2014-2015年在我院行经腹手术治疗的78例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，分别予以观察组常规护理与术后咀嚼口香糖，对照组仅接受常规护理，通过对比两组术后各项指标以此评价术后咀嚼口香糖对妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复的影响。所选取患者均知晓研究方法，并自愿签署同意书。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自2014-2015年于我院行经腹手术的78例妇科恶性肿瘤患者，为便于研究随机将本组患者分为各有病患39例的观察组与对照组，观察组年龄25-54岁，平均年龄（36.8±3.7）岁；13例子宫内膜癌，21例卵巢癌，5例宫颈癌。对照组年龄27-57岁，平均年龄（37.2±3.6）岁，15例子宫内膜癌，18例卵巢癌，6例宫颈癌，两组患者在年龄构成与疾病类型方面差异无显著性，不具备统计学意义（P>0.05）。选取患者均为术前全麻的择期手术患者，意识清醒，自愿参与研究，能按照要求完成咀嚼口香糖并回答问题；排除中途退出者或不配合者，排除对口香糖成分过敏的患者，排除糖尿病患者，排除合并口气、胃肠疾病的患者。
1.2方法
对照组：为对照组患者开展妇科恶性肿瘤经腹手术常规护理，包括术前教育、禁食禁饮、心理护理、术后指导，护理人员帮助患者翻身，为患者实施口腔护理，帮助患者下床进行活动。
观察组：观察组患者在对照组患者护理基础上辅之术后咀嚼口香糖，分别于术后第一天8：00、14：00、20：00三个时间点给患者发放2粒口香糖，每次咀嚼30min，术后咀嚼口香糖这一专项护理工作由专业护士亲自监督开展。
1.3观察指标[2]
将本次两组患者术后肛门排气时间、住院时间、自觉饥饿感出现时间、排便时间、肠蠕动恢复时间等各项相关指标作以比较。对照分析两组术后腹胀、恶心、呕吐、肠梗阻发生情况。患者术后恶心呕吐程度共包括五级，①0级：患者自觉无任何恶心呕吐症状，生活情况正常；①Ⅰ级：偶感轻微恶心呕吐但在所能控制范围内，生活质量未受到影响；③Ⅱ级：患者自觉有明显恶心感，超出所能控制范围，生活质量受轻微影响。④Ⅲ级：有明显的恶心、呕吐感，生活质量明显受到一定影响；⑤Ⅳ级：恶心、呕吐感非常明显且强烈，患者无法控制，生活质量明显下降。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组比较，观察组术后肛门排气时间（23.6±3.7）明显比对照组患者短（35.4±4.2），两组比较，P<0.05，差异统计学意义显著；观察组患者住院时间（2.9±1.2）明显短于对照组患者（4.6±1.5），组间比较，P<0.05，差异具备统计学意义；观察组患者出现饥饿感时间（54.3±4.8）明显短于对照组患者（74.4±5.6），两组对比，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者排便时间（68.5±3.2）明显比对照组患者短（106.1±3.9），组间比较，P<0.05，统计学意义显著；观察组患者肠蠕动恢复时间（37.6±5.2）明显比对照组患者短（58.4±5.8），P<0.05，差异具备显著的统计学意义。详细数据如表1所示：
3、讨论
妇科恶性肿瘤对女性身心健康有严重威胁，恶性肿瘤全面分期术是治疗妇科恶性肿瘤的重要手段，临床上妇科早中期恶性肿瘤如子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌均以手术治疗为首选。经腹手术创面大，手术时间长，肠管长时间暴露，术中对子宫、卵巢、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，术后短期内患者通常难以恢复其胃肠功能，出现腹胀、恶心呕吐等一系列并发症，甚至发生肠梗阻、肠粘连等严重并发症，降低了舒适度和生活治疗，导致严重后果。术后通常患者在12小时至24小时之内肠道蠕动以及胃肠功能会出现暂时性的丧失，48小时至72小时以后，患者逐渐恢复胃肠蠕动以及胃肠功能，并且患者肛门会正常通便和排气。在术后，若患者无法自主排气，很容易出现腹胀，将患者肠壁肌肉运动削弱，导致患者出现肠管麻痹，在严重情况下，患者会出现麻痹性肠梗阻。程度不同的肠蠕动减弱或消失是多数腹部手术术后患者所存在的一种普遍现象，其中较为严重的则属肠梗阻，经腹手术术后患者一旦发生肠梗阻不仅增加患者痛苦而且还会延缓术后恢复进程，增加医疗开支，浪费医疗资源[3]。一般情况下开腹手术患者发生肠梗阻的风险性较大，但这并不排除非开腹手术患者不会诱发肠梗阻。
另外，妇科恶性肿瘤全面分期术因手术切口大，术后更易引起疼痛，疼痛引起的交感神经系统兴奋可反射性抑制胃肠功能，麻醉药物的使用在镇痛的同时也抑制了胃肠蠕动的敏感性，延长了肛门排气的时间，疼痛也限制了患者的主动活动，使肠蠕动恢复延迟，炎性介质释放等因素均可诱发术后肠梗阻进而影响胃肠功能恢复。为降低手术操作以及其他相关危险因素对术后患者胃肠功能恢复的影响，北欧国家首次将术前肠道准备工作取消，主张采取硬膜外麻醉，普遍应用腹腔镜或小切口手术，术后鼓励尽早进食与下床活动，降低阿片类药物的使用频率等一系列促进术后恢复的综合方案[4]。传统的促进胃肠功能恢复的护理方法包括术后早期活动，局部按摩和针灸等，因腹部伤口疼痛等原因，早期活动、局部按摩患者依从性欠佳，效果常不理想。
由糖浆、糖粉、胶基等成分所构成的口香糖不仅具有维持口腔清洁保持口气清新的作用，同时能够促进经腹手术患者术后肠胃功能恢复，其组成成分中的糖浆及糖粉与水均有一定可溶性，在咀嚼时被人体口腔内的唾液消融掉，在单纯口腔运动下患者肠道并未摄入食物，一定程度上避免了增加胃肠道消化负担的发生，大大降低术后并发症与不良反应发生率[5]。咀嚼口香糖是一种假饲方法，口腔接受口香糖刺激发生神经体液反射性，对消化液分泌与胃肠蠕动具有一定促进意义，本文观察组肛门排气时间、排便时间、饥饿感出现时间、胃肠蠕动恢复时间均早于对照组，由此证实妇科恶性肿瘤经腹手术患者术后咀嚼口香糖确实具有促进胃肠功能恢复的效应。心理应激也对胃肠功能有明显影响，咀嚼口香糖能帮助克服日常紧张情绪，使患者放松身心，加快疾病痊愈。其次，观察组术后并发症发生率为20.5％明显低于对照组30.6％，常规护理辅之咀嚼口香糖在促进胃肠功能尽早恢复的同时，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，减轻患者医疗费用负担，该护理方法具有一定临床实用性，应用俱佳[6]。
综上所述，接受妇科恶性肿瘤分期术治疗的女性患者普遍存在肠胃恢复缓慢表现，主要体现在术后易发腹胀、肠梗阻，通过早期咀嚼口香糖的假饲方法促进胃肠功能恢复的同时并不会增加肠道负担兼具应用简单、经济、安全等优势，妇科恶性肿瘤分期术患者早期咀嚼口香糖的假饲方法可以作为经腹手术术后患者胃肠功能恢复综合方案中的措施之一，推荐临床广泛应用与推广。
参考文献：
[1]曹廷宝，韩晓鹏，李坤，等.咀嚼口香糖对腹腔镜胃癌D2根治术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国现代普通外科进展.2014，17（3）：192-195.
[2]丛培霞，王平.咀嚼口香糖对促进经耻骨后前列腺根治性切除术后胃肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究.2016，13（6）：51-52.
[3]黄光葵，佘远萍，路启芳，等.咀嚼口香糖对妇科恶性肿瘤术后肠功能恢复的影响研究[J].吉林医学.2016，37（8）：2057-2058.
[4]刘友花.早期咀嚼口香糖对妇科恶性肿瘤术后肛门排气时间的影响[J].医学信息.2013（28）：178-179.
[5]译赵日升，审校汪挺.咀嚼口香糖在术后胃肠功能恢复中的作用[J].中华胃肠外科杂志.2015（7）：670.
[6]章晓霞，彭锋，袁小娟.术后早期咀嚼口香糖对结直肠癌术后胃肠道功能恢复的影响[J].护理实践与研究.2015（12）：45，46.
论文作者:陈玲,何恒君通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：术后论文; 患者论文; 口香糖论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;