哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】目的 分析定性酶标测定与定量检测对乙肝两对半结果的差异及临床意义。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的乙型病毒性肝炎患者126例，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)，分别检测患者的乙肝两对半各项标志物水平。结果 两种检测方法的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乙肝两对半型定性检测可以作为患者的预防性筛查，时间分辨荧光免疫技术可以为乙肝患者临床诊断、疗效观察提供动态数据。
【关键词】乙肝两对半；定量检测；定性检测；差异；临床意义
Comparison of the difference between the semi-quantitative and qualitative detection of hepatitis B virus and its clinical significance
[Abstract] Objective To analyze the difference and clinical significance of qualitative enzyme marker determination and quantitative test on the two halves of hepatitis B. Methods 126 patients with viral hepatitis B from June 2016 to October 2017 were selected and tested with ELISA and TRFIA respectively. Results The positive rates of HBsAg, HBsab, HBeAg, HBeAb and HBcAbb were not statistically significant(P >0.05). Conclusion Two pairs of hbb qualitative tests can be used as preventive screening, and time-resolved fluorescence immunotechnique can provide dynamic data for clinical diagnosis and curative effect observation of hbb patients.
[Keywords] Hepatitis B is two in half; Quantitative testing; Qualitative testing; Differences; Clinical significance
乙肝两对半定量检测随着检验医学的发展成为可行，有效弥补了乙肝两对半定性检测的不足[1]。而且乙肝两对半定量检测可与HBVDNA荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效，这在目前的临床治疗中应用十分广泛。通过对我院收治的126例乙肝患者分别采用定量和定性检测乙肝两对半，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的乙型病毒性肝炎患者126例，其中男性82例，女性44例，年龄3-71岁，平均年龄（37.7±9.3）岁。
1.2方法 ELISA试验为免疫酶技术的一种，时间分辨荧光免疫分析法是用三价稀土离子作为示踪物，用时间分辨荧光分析仪测定最后产物中的荧光强度，根据荧光强度和相对荧光强度比值，判断反应体系中分析物的浓度，达到定量分析的目的。同时用两种方法对所选标本进行检测。定性法(ELISA)试剂为荣盛生物工程有限公司提供；定量法(TRFIA)试剂由广州丰华生物工程有限公司提供。
1.3 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果 如下表所示，两组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
最常用的乙肝病毒HBV感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)和乙肝e抗原(HBeAg)等。乙肝两对半是检查人体是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清学标志物，一般医院采取的检测方法都是定性检查，即乙肝两对半指标是阴性还是阳性，阳性说明在血液中检测到了，阴性说明在血液中没有检测到。比如乙肝表面抗原阳性就说明感染了乙肝病毒，乙肝表面抗体阳性就说明体内有保护性抗体[2]。乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量。不但是方法学上的进步，也为临床使用提供了较大优越性。临床应用情况表明，乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。血清乙肝病毒血症水平的增加触发了机体免疫反应，结果导致肝脏损害，表现为转氨酶(ALT)升高[3]。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度，对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义。因此，乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义，是疗效观察的有效指标。如伴随着HBsAg、和HBeAg水平降低，提示病情好转，治疗有效，特别是HBeAg水平减少直至消失，是治疗效果的最佳体现。如果治疗过程中HBsAg和HBeAg水平不降反而升，说明无效或疗效欠佳，应考虑更调整治疗方案，否则耽误治疗机会，不利于患者。乙肝两对半定量检测较定性检测更敏感，在乙肝病毒标志物处于低浓度时，定性检测可表现为阴性，而定量检测仍可检出，这在一定程度上减少了漏诊率，避免误诊，充分体现了乙肝两对半定量测定的优越性。相对于乙肝五项定性检测而言，乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的含量，对治疗的转归判断有更精细的指导意义，在临床的使用上也有较大优越性，乙肝两对半定量是疗效观察的有效指标，为医生确定及调整诊疗方案提供了科学有效的临床依据。时间分辨荧光分析法(TRFIA)实际上是在荧光分析(FIA)的基础上发展起来的，它是一种特殊的荧光分析。它利用了荧光的波长与其激发波长的巨大差异克服了普通紫外 － 可见分光分析法中杂色光的影响，同时，时间分辨荧光免疫(TRF)分析法之所以能够成为一种更新、更灵敏的检测方法，主要取决于标记稀土离子的独特的荧光光谱特性:激发谱宽、发射谱窄、STOKES位移大、荧光寿命长;通过采用高灵敏的时间分辨荧光分辨技术，经延时、门宽选择，排除背景荧光的干扰，极大地提高信噪比。此项分析技术具有灵敏度高、稳定性好、线性范围宽、标记物制备简便、有效期长、不污染环境、操作简单、应用范围广等优点，是取代酶标、放免的最佳免疫分析先进技术。本研究显示，两种检测方法的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示， TRFIA与ELISA两种方法对乙肝两对半五项指标的检测都能达到临床要求。
综上所述，乙肝两对半型定性检测可以作为临床的预防性筛查，时间分辨荧光免疫技术可以为临床诊断乙肝患者提供可靠依据，为疗效观察提供动态数据。
参考文献
[1]林城，梁坤铃，叶景联.两种方法对乙型病毒性肝炎血清标志物检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（11）：1566-1568.
[2]贺云方.定性酶标测定与定量检测对乙肝两对半结果的影响分析[J]. 医学信息，2011，（6）：2283-2284.
[3]张宝，李世龙，张文珍，等.河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清标志物定量检测与分析特征分析.中国实验诊断学，2014，18（11）：1837-1840.
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：乙肝论文; 荧光论文; 定量论文; 两对半论文; 乙肝病毒论文; 免疫论文; 疗效论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;