湖南省平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中替罗非班的应用价值。方法：以我院2014年7月—2016年8月急性ST段抬高心肌梗死患者106例根据计算机随机法分两组，介入组采用经皮冠脉介入治疗；介入+药物组在介入组基础上采用替罗非班进行治疗。就两组患者左心射血分数、6min步行距离、心率和TIMI血流3级比例、治疗总有效率、出血和不良心血管事件发生率进行比较。结果：介入+药物组TIMI血流3级比例、治疗总有效率明显高于介入组，出血和不良心血管事件发生率明显低于介入组，P＜0.05。介入+药物组患者左心射血分数、6min步行距离、心率均明显优于介入组，P＜0.05。结论：急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中替罗非班的应用价值高，可有效改善患者心功能，减少不良事件发生，改善患者预后，值得推广。
【关键词】急性ST段抬高心肌梗死；介入治疗；替罗非班；应用价值
【 abstract 】 objective：to study the acute ST segment elevation myocardial infarction（mi）in the interventional therapy for class had application value.Methods：from July 2014 - August 2016，106 cases of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction（mi）according to the random method is divided into two groups，intervention group was treated with percutaneous coronary intervention.Intervention + drug in the intervention group on the basis of using for class had to treatment.Two groups of patients with left heart ejection fraction，6 min walking distance，heart rate and the proportion of TIMI flow level 3，total effective rate of treatment，and hemorrhage and incidence of adverse cardiovascular events.Results：the intervention group TIMI flow level 3 + drug ratio，the total effective rate was significantly higher in treatment group，the incidence of bleeding and adverse cardiovascular events significantly lower than the intervention group，P < 0.05）.Intervention + left heart ejection fraction in patients with drug group，6 min walking distance，heart rate were significantly better than the intervention group，P < 0.05）.Conclusion：acute ST segment elevation myocardial infarction（mi）in the interventional therapy for class had high application value，which can effectively improve cardiac function in patients with，reduce adverse events，improve the prognosis of patients，is worth promoting.
【 key words 】 acute ST segment elevation myocardial infarction；Interventional therapy；For class had；Application value
急性ST段抬高心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上出现血栓形成和斑块破裂，导致冠脉持续阻塞，引发急性心肌缺血。目前，治疗急性ST段抬高心肌梗死的有效方法为急诊PCI手术，可促进心肌再灌注的恢复，但PCI手术可导致血栓脱落风险增加而引起栓塞[1-2]。替罗非班属于血小板糖蛋白受体拮抗剂，可有效抗血栓和血小板，本研究探讨了急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中替罗非班的应用价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年7月—2016年8月急性ST段抬高心肌梗死患者106例根据计算机随机法分两组。所有患者符合急性ST段抬高心肌梗死诊断标准。
介入组男40例，女13例。年龄31岁-82岁，平均年龄为57.61±2.23岁。介入+药物组男39例，女14例。年龄32岁-81岁，平均年龄为57.29±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
介入组采用经皮冠脉介入治疗，术前检查心肌酶谱和心电图，并给予氯吡格雷75mg/d口服，每天1次，阿司匹林200mg/d。采用Seldingger方法对右侧桡动脉进行穿刺，从穿刺鞘管直接给予2000U肝素推注，并根据患者情况追加肝素。
术后给予低分子肝素钠注射液100AxaIU/kg皮下注射，12小时1次。
介入+药物组在介入组基础上采用替罗非班进行治疗，确定罪犯血管后在指引导管下给予10ml替罗非班，冠脉内缓慢注射给药，后改为替罗非班静脉滴注维持治疗，滴注时间36小时，初始半小时速度为0.4μg/（kg.min），后改为0.1μg/（kg.min）[3]。
1.3 观察指标
对比两组患者左心射血分数、6min步行距离、心率和TIMI血流3级比例、治疗总有效率、出血和不良心血管事件发生率。
显效：ST段下降大于等于75%；有效：ST段下降大于等于30%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者左心射血分数、6min步行距离、心率比较
介入+药物组患者左心射血分数、6min步行距离、心率均明显优于介入组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
急性ST段抬高心肌梗死的治疗原则在于维持和保护心脏功能，促进心肌血液灌注的恢复，挽救濒死心肌。目前，PCI是治疗ST段抬高心肌梗死的常用有效方法，可疏通闭塞冠脉，改善心肌血流灌注，但手术后虽然心外膜血流阻碍解除，仍有部分患者存在无复流现象[5-6]。
替罗非班为非肽类血小板受体拮抗剂，可对纤维蛋白原进行竞争性抑制，对血小板聚集进行抑制，预防血小板血栓形成，降低致死性心脏病发生，在PCI手术治疗同时给予替罗非班冠脉给药，可有效提高手术效果，预防术后无复流现象[7-8]。
本研究中，介入组采用经皮冠脉介入治疗；介入+药物组在介入组基础上采用替罗非班进行治疗。结果显示，介入+药物组TIMI血流3级比例、治疗总有效率明显高于介入组，出血和不良心血管事件发生率明显低于介入组，且介入+药物组患者左心射血分数、6min步行距离、心率均明显优于介入组，说明急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中替罗非班的应用价值高，可有效改善患者心功能，减少不良事件发生，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1] 姜玉蓉，胡敏，李莉等.不同剂量盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（6）：944-946.
[3] 杜蕊，张冬梅，李颖等.替罗非班对急性 ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1162-1165.
[4] 吕常智，赵利华.替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响[J].实用医学杂志，2015，31（2）：286-288.
[6] 张鸿雁，李楠.替罗非班在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者择期介入治疗中的临床意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：196-197.
[7] 孟帅，李红，金泽宁等.急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中早期应用替罗非班的疗效评价[J].心肺血管病杂志，2015，34（4）：253-257.
[8] 龚艳君，陈丽珠，洪涛等.替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗远期预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2015，23（2）：80-84.
论文作者:李春海
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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