广东省兴宁市人民医院门诊药房 514500
摘要：目的：探讨门诊不合理用药处方产生的原因及相应对策。方法：回顾性分析我院2014年4月-2015年3月的1943张处方中不合理处方比例及原因，根据分析结果制定有针对性的干预措施，并于2015年4月-2016年3在我院中实施，比较干预措施实施前后不合理处方比例及患者满意度。结果：干预措施实施前不合理处方172张，不合理处方比例为8.85%（172/1943），干预后不合理处方59张，不合理处方比例为2.63%（59/2245），前后差异有统计学意义（P<0.05）。干预措施实施前患者对服务态度、用药咨询等服务质量指标满意率明显低于实施后，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干预措施能有效降低门诊不合理处方比例，提高患者对药学服务的满意度。
关键词：门诊药房；不合理处方；原因分析；对策
本文分析了我院门诊药房中不合理处方存在的原因，并根据原因制定了针对性的干预措施，现将干预措施实施后的效果汇报如下。
1资料与方法
1.1资料来源 选取我院2014年4月-2016年3月的4188张门诊处方作为研究对象，按照是否介入合理用药干预措施将4188张处方分为两组，非干预组为2014年4月-2015年3月的1943张处方，其中呼吸科339张，心血管内科601张，外科264张，泌尿科185张，儿科337张，其他217张，患者年龄在3-79岁之间，平均年龄（44.7±2.1）岁，单张处方用药量在2-6d之间，平均用药时间（3.9±0.8）d，干预组为2015年4月-2016年3月的2245张处方，其中呼吸科365张，心血管内科713张，外科308张，泌尿科249张，儿科397张，其他213张，患者年龄在4-74岁之间，平均年龄（43.8±2.5）岁，单张处方用药量在1-7d之间，平均用药时间（4.2±0.6）d，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法 回顾性分析2014年4月-2015年3月间的1943张处方中不合理处方比例及原因，根据分析结果制定临床合理用药干预措施，具体措施包括：临床药师指导用药，成立以临床药师为中心的干预小组，定期举行合理用药学习培训，培训内容包括药物禁忌症、适应症、不良反应及药物相互作用等，提高临床医生开具处方时的安全性和有效性[1]。处方点评，由资深临床医生和临床药师组织处方点评小组，定期抽取各科室处方进行点评，对于不合理用药处方进行通报，并将点评结果纳入年度科室考评中，以促进临床医生合理用药。加强药学服务和优化服务流程，一方面，临床药师要加强对患者的用药指导，避免患者自身因素导致的不合理用药，另一方面，临床药师要加强对临床医生用药指导，利用自身药学方面的专业知识为医生提供准确的药物信息[2]，如药物规格、禁忌症、联合用药指征、特殊人群用药，从而促进临床合理用药。
1.3观察指标 观察干预措施实施前后不合理处方比例及患者对服务质量的满意度，不合理处方主要包括不合理用药处方、超常处方及不规范处方三大类，具体有药物选择不合理、药物剂量不合理、联合用药不合理、给药方式不合理、给药次数不合理、溶媒选择不合理、处方记录不完整等，通过比较不合理处方比例，评价干预措施对临床合理用药的影响。服务质量评价指标包括服务态度、用药指导、等候时间、服务流程、方便程度，分别于干预措施实施前后随机选取200名患者作为调查对象，调查方式采用我院自制问卷表进行调查，调查结果分为满意和不满意两类，通过比较患者满意度，评价干预措施对药学服务的影响。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前后不合理处方比例比较 干预措施实施后不合理处方比例明显低于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着临床疾病种类和药物种类的不断增加，临床合理、安全使用药物显得尤为关键，不合理用药不仅会降低临床治疗效果，而且会给临床治疗带来一定程度的风险，严重者甚至会造成医疗事故，为此医疗机构实施了处方点评、临床药师干预等各项措施，以确保临床用药的安全和合理。本文根据我院前期不合理处方存在的原因，制定了更具针对性的干预措施，实验结果显示，干预后不合理处方比例明显低于干预前，患者对服务质量满意度则高于干预前，由此说明，干预措施能有效提高临床合理用药，提供患者对药学服务的满意度。
参考文献：
[1]丁明明，蒋纪红，李敏，等.医院门诊不合理用药的处方分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：170-171.
[2]张文静，许明慧.我院门诊开具不合理用药处方的情况及改进措施探讨[J]. 当代医药论丛，2015，13（8）：134-135.
论文作者:罗巧菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
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