（河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056001）
【摘要】目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床价值。方法：2014年3月至2015年3月期间，本院妇产科共收治了68例急腹症患者，回顾性分析所有患者的临床资料，评估超声诊断的临床价值。结果：68例患者中，有66例患者超声检查结果与手术病理相符，总符合率为97.06%。结论：对妇产科急腹症患者实施超声检查，能够准确掌握患者的病因，而且超声检查操作简便、无创伤，缓解了患者的痛苦，值得临床借鉴。
【关键词】超声诊断；妇产科；急腹症
【中图分类号】R656【文献标识码】A
在临床上，急腹症是一种常见的妇产科疾病。该病通常都是骤然发作，而且病情变化复杂，如果患者不能及时得到诊治，很有可能会有生命危险。在急腹症中，比较常见的有异位妊娠、急性盆腔炎、前置胎盘等。患者的临床症状表现为下腹胀感、腹痛、阴道出血等。近些年，医学技术发展迅速，超声技术在临床诊断中得到了广泛的应用，大幅度提升了急腹症诊断的准确性。本次选取2014年3月至2015年3月我院收治的68例急腹症患者，作为探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床价值的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组68例研究资料均为我院2014年3月至2015年3月收治的急腹症患者，患者年龄为18-42岁，平均年龄（28.6±8.7）岁。所有患者均有不规则阴道流血、腹痛等症状，部分患者有发热、脓性白带、白带增多等症状。
1.2 诊断方法
应用TOSHIBA-140A彩色多普勒超声仪对所有患者进行腹部超声检查，其中探头频率为3.75MHz。患者于检查前多喝水，保证膀胱处于充盈状态。然后对患者下腹部进行超声扫查，密切观察患者的子宫和宫腔情况，检查患者盆腔及双侧附件区是否存在异常包块及异常回声等情况，同时还需要观察盆腔、腹腔的积液情况。如果患者盆腔、腹腔存在积液，可以通过穿刺等措施来确定积液的性质。
2 结果
由表1可以知道，68例患者中，有2例患者出现误诊情况，误诊率为2.94%，超声检查符合率为97.06%。
3 讨论
妇产科急腹症病情发展比较迅速，严重威胁到了患者的生命安全，因此需要及时对其进行诊断，明确患者的病因后立刻展开治疗。有文献资料显示[1]，超声诊断是妇产科急腹症中最常见的一种诊断方法，准确率超过90%。在本院此次研究中，所有患者都进行了超声检查，有2例患者出现误诊情况，诊断符合率为97.06%，与文献资料结果完全相符。笔者针对妇产科中常见的急腹症，对其临床特点及超声诊断的特点进行总结，具体如下：
妇产科急腹症最常见的病因就是异位妊娠，其中异位妊娠又分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等[2]。异位妊娠的声像图表现为：子宫体正常或轻度增大，宫腔内未见妊娠囊，子宫内膜增厚，回声显著增强，有时子宫内膜可能出现分离征，产生假孕囊，在此需要对其进行鉴别；附件区可见边缘不规则包块，包块回声多不均匀；子宫直肠窝可见液性暗区，如果患者出血量较多，腹腔可出现液性暗区。由此可见，异位妊娠声像图表现比较多样，需要将其与附件炎性包块、黄体破裂等进行鉴别。若为附件炎性包块，一般会有发热症状，而且白细胞数目会大幅度升高；若为黄体破裂，患者无停经史，盆腔内可探及液性暗区，而未见明显包块。
卵巢囊肿蒂扭转经超声检查，显示的声像图为：子宫大小正常，患侧卵巢增大，可见椭圆形或者圆形的囊性肿块，包块大多为混合性回声；不全性蒂扭转肿块壁明显增厚，回声比较杂乱，在盆腔内能够看见游离的液性暗区。超声检查能够对囊性肿物和实质性肿块进行鉴别，而且还能明确子宫和肿物的关系。
流产也是急腹症常见的病因，其具体包括先兆流产、难免流产及不全流产。先兆流产经的声像图表现为：宫腔内可见妊娠囊，囊内可见胚芽和心管搏动，这表示胚胎仍存活。难免流产的声像图为：孕囊边缘缺落，而且变形皱缩，位置明显下移，妊娠囊内胎心搏动已经消失[3]。不全流产显示的声像图为：子宫饱满或者增大，空腔内能够看见疏松光带或者光团。
急性盆腔炎的声像图表现为：双侧附件区出现边缘不规则的包块，可出现盆腔积液。
黄体破裂的声像图为：子宫大小正常，内膜增生期改变，宫腔内不存在妊娠囊；盆腔中未探及明显包块回声，盆腔内可见游离液性暗区。在临床上，很容易将黄体破裂与附件炎性包块混淆，必须要结合患者的病史进行综合分析。
前置胎盘则分为中央性前置胎盘和边缘性前置胎盘两种。中央性前置胎盘具体表现为胎盘实质部分均覆盖在子宫颈内口；边缘性前置胎盘的具体表现为胎盘下缘虽然与宫颈内口紧密靠在一起，但是没有覆盖在宫颈内口上。
在女性群体中，任何年龄都有可能出现急腹症，尤其是育龄期妇女具有较高的发病率[4]。超声检查能够直接观察急腹症患者子宫内部情况，并根据声像图特点明确病因，进而对患者实施个体化治疗。少数患者病情比较复杂，声像图不能对其进行鉴别，就需要结合患者的病史，来降低误诊率。
综上所述，对妇产科急腹症患者进行超声检查，能够迅速明确病因，为临床治疗提供依据。而且超声检查操作简便，没有创伤，能够缓解患者的痛苦，所以临床上诊断妇产科急腹症应该首选超声检查。
参考文献
[1]李亚敏.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):5393-5394.
[2]王晓燕.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床应用[J].中外医疗,2012,31(36):185-186.
[3]王旭.妇产科急腹症采用超声诊断价值分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(3):1556-1556.
[4]鲍海霞.妇产科急腹症的超声诊断分析[J].医药前沿,2013,03(20):157-158.
论文作者:安利香
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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