三峡大学仁和医院手足外科
摘要：目的：对我院70例皮瓣移植术患者术前术后护理方式的有效性和临床观察进行探究。方法：筛选出我院 2014年2月至2015年12月间收治的70例皮瓣移植术患者，将其均分为实验组（35人）与对照组（35人），分组时确保两组研究对象在损伤原因、性别比例、年龄、手术方式及其他一般情况等基线资料的数据差异满足P值>0.05（无统计学意义）。在两组研究对象均给予本科室常规护理的基础上，对实验组增加针对性护理及舒适护理，然后对两组研究对象护理前后的临床效果进行观察和统计，并进行SAS、SES、SDS 评分[1]。结果：对照组与实验组的组皮瓣成活率分别为 80.00%、97.14%，且实验组的断蒂时间、不良反应等均显著低于对照组，护理后实验组SAS、SES、SDS 评分显著优于对照组，且数据差异显著性均满足P值<0.05。结论：我院现采用的对皮瓣移植术患者手术前后进行针对性护理及舒适护理的护理方式，有助于提高皮瓣移植存活率，同时减少不良反应事件的发生率，值得临床推广。
关键词：皮瓣移植术；临床观察；围手术期护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 筛选出我院 2014年2月至2015年12月间收治的70例皮瓣移植术患者，将其均分为实验组（35人）与对照组（35人），分组时确保两组研究对象在损伤原因、性别比例、年龄、手术方式及其他一般情况等基线资料的数据差异满足P值>0.05（无统计学意义）。实验组患者男女构成比例为17：18，年龄区间为21~59岁，平均年龄为（41.3 ±5.32）岁；对照组患者男女比例为18：17，年龄区间在19~62岁，平均年龄为（40.7 ±5.98）岁。本实验中对患者进行的皮瓣移植术类型有原位带蒂皮瓣移植术（20例），游离皮瓣移植术（30 例），异位带蒂皮瓣移植术（20例）。
1.2 方法
1.2.1 实验组 入院后除进行常规护理（主要包括床位安排、基础护理、围手术期常规护理及临床观察）外，还接受与手术相关的术前术后的针对性护理及舒适护理。①舒适护理：
采用舒适护理模式进行护理，舒适护理的具体内容除更加人性化的常规床边护理之外，还包括环境护理、护理教育及心理护理。首先，对于床边护理方面，包括耐心指导患者进行用药或执行医嘱。其次，护理环境方面，对于不同患者的病情制定出不同的探视标准，在探视时间及人数上均予以限制，从而使患者获得更好的恢复环境。最后，在护理教育方面，应与专业医师配合，及时全面的想患者及其家属讲解皮瓣移植术的相关知识背景。② 手术相关的针对性护理：首先是术前的体检及针对性锻炼，检查术前禁忌与基础疾病，进行适当的体位训练，注意皮肤清洁。其次是注意术后的体位矫正，体位的恰当与否是术后患者皮瓣恢复血供、存活的关键环节[2]。嘱患者一般采用平卧位，且护理时动作轻柔、必要时的石膏固定、防止水肿时的脚抬高等方法都可以保证移植皮瓣的血供通畅。最后，严格的抗感染护理及皮肤护理是手术最后成功与否的必要条件，适宜的包扎松紧度，抗生素的及时使用，伤口的清洁干燥，都是保障血运畅通、皮瓣存活的必要条件。
1.2.2 对照组 入院后主要进行常规护理，主要包括床位安排、基础护理、围手术期常规护理及临床观察。
1.2.3 评价方法 主要是统计两组实验对象的皮瓣成活率、断蒂时间、不良事件（血运障碍、皮瓣坏死、感染）等，同时两组实验患者进行SAS、SES、SDS 评分。焦虑自评量表（SAS）有 20 项指标，主要包括惊恐、焦虑、头晕、多汗、手足颤抖等；自尊量表（SES）评分共10项指标，主要包括为自己感到无用、满意、或自豪等对自身的认可程度；抑郁自评量表（SDS）主要包括沮丧、心跳速度、睡眠、性功能等20 个观察项目。指标等级标准分为全部（4）、基本（3）、偶尔（2）、无（1），SAS、SDS 的评分越高代表患者状况越差。
1.4 统计学方法
统计数据的处理 本次实验使用spss20.0软件，计量资料：（x±s）；计数资料：％；行X2检验，数据统计差异性为P值< 0.05）。
2 结果
对照组与实验组的组皮瓣成活率分别为 80.00%、97.14%，且实验组的断蒂时间、不良反应事件等均显著低于对照组，护理后实验组SAS、SES、SDS 评分显著优于对照组，且数据差异显著性均满足P值<0.05。具体数据如下表所示：
3 讨论
近十几年来随着显微外科的不断发展，皮瓣移植术已成为一种较流行的新型手术，针对临床上因皮肤肿瘤、外伤、压疮、溃疡、术后切口感染等原因引起的皮肤缺损的情况，特别是合并有较严重的深部组织损伤，其较之传统手术有更加安全可靠、疗效显著的特点[3]。皮瓣移植术主要是利用患者自身的正常组织瓣进行自身移植，从而实现消除创面、修复组织缺损、畸形的治疗方法。但这一创新型手术操作难度较大，风险较高，目前正处于不断发展改进阶段。本实验从皮瓣移植术围手术期护理模式着手进行探究，以寻求更加满意的治疗效果。实验中数据显示实验组的组皮瓣成活率显著高于对照组，且实验组的断蒂时间、不良事件等均显著低于对照组，护理后实验组SAS、SES、SDS 评分显著优于对照组，且数据差异显著性均满足P值<0.05。由此得出结论：我院现采用的对皮瓣移植术患者手术前后进行针对性护理及舒适护理的护理方式，有助于提高皮瓣移植存活率，同时减少不良反应事件的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 蔡文静. 游离皮瓣移植治疗下肢软组织缺损的护理 [J]. 护士进修杂志，2013，25（15）：1400-1401.
[2] 邱 逸红，梁伟强，谭淑芳，等 . 游离腓骨骨皮瓣移植阴茎再造术患者的护理 [J]. 中国实用护理杂志，2012，27（19）：34-35.
[3] 郭 巧英，陆丽娜，许敏霞，等 .12 例股前外侧皮瓣移植后血管危象的观察 [J]. 中华护理杂志，2012，47（3）：215-216.
论文作者:刘晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 针对性论文; 两组论文; 成活率论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;