淄博万杰肿瘤医院神经外科 255213
【摘要】目的 分析临床使用脑外科手术对高血压脑出血的临床疗效以及临床治疗分析。方法 选取近些年入院接受治疗的高血压脑出血患者80例作为研究样本，将患者按照电子计算机随机数组的方式分为实验组与对照组，每组患者各40例。在对患者进行临床检查后根据患者病情填写病例，方便日后对照效果。在临床治疗中，对于对照组患者采取开颅血肿清除手术的方式给予治疗，给予实验组患者采用微创方式的颅内血肿清除手术， 在手术疗程结束后对两组患者情况进行对比分析，比较疗效结果。结果 在手术结束治疗的两周后，实验组患者的高血压出血情况有明显改善，血肿体积相较于对照组显著变小（P≤0.05）。其次，实验组患者的总体治疗有效率达到83.50%，对照组为64.35%，实验组患者的手术治疗有效率明显高于对照组（P≤0.05）。结论 临床脑外科手术治疗高血压出血，对患者给予微创颅内血肿清除术会提高患者治愈率，能够有效治疗高血压出血，治疗效果明显，在临床上应给予有效使用与广泛推广。
【关键词】脑外科手术；高血压；脑出血；临床分析
高血压脑出血，在临床上又称其为“中风”，在临床上属于一种高发常见疾病，高血压出血的发病率在临床占心脑血管疾病的30%。具有发病急、病情恶化迅速、高死亡率、高残疾率的特点。患者由于发病牵连整个神经系统，因此在治疗中会威胁患者生命安全。近些年随着社会的发展，高血压脑出血呈现不断上升的变化趋势，威胁了现代人们的健康。临床治疗高血压出血常采用内科保守治疗的方式以及开颅血肿清除手术，但是在临床实践中治疗效果不十分显著，我院采用微创颅内血肿清除手术的方式治疗患者，取得良好疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 研究选取近些年我院接收的高血压出血患者80例作为研究样本，采用随机数组的方式将患者分为实验组与对照组两组，每组患者各40例。实验组患者中，男性患者为24例，女性患者16例，年龄分布在41~68岁之间，平均年龄为51.45（±3.00）岁，平均出血量为62.70（±12.25）ml。对照组患者中，男性患者为19例，女性患者21例，年龄分布在43~81岁之间，平均年龄为64.55（±2.85）岁，平均出血量为61.40（±11.45）ml，对患者的性别年龄以及一般情况进行对比，差异不具有统计学意义（P≤0.05），显示统计具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备 在手术前对患者进行详细的临床检查，并对患者采取控制血压、降低颅内压力等等，有效减少患者手术后并发症，准备手术用具，确保手术顺利进行，严格对手术室进行消毒，执行无菌操作。
1.2.2手术方法 对于实验组患者，在临床手术治疗时根据CT检查情况了解患者血肿部位与血肿量，方便医生采取合适的穿刺位置。穿刺针采用YL-I型号，在穿刺时从适当位置严格按照标准抽吸血肿，同时改变手法变更穿刺位置与方向，以确保能够在手术中尽可能完全清除患者颅内血肿。患者出现血肿凝固铸型时应首先粉碎患者颅内凝血块，然后再进行抽吸。抽吸后留置引流管并注入生理盐水稀释的尿激酶，观察患者引流液情况，在患者复查头颅CT显示血肿量低于10ml后为患者拔除引流管。对照组患者在进行严格的术前准备后，在无菌条件下执行开颅血肿清除术。
1.3观察指标 参照脑血管学术会议对患者疗效的评估标准，观察实验组患者与对照组患者手术前与手术接受2周后的血肿变化情况，将患者疗效分为四种情况：①基本痊愈：经过手术治疗，患者临床检查功能残缺评分有效改善（降低90%~99%），无病残情况②显效：经过治疗，患者临床评估功能残缺有改善（45%~89%），病残1-3级。③改善：经过治疗，患者功能缺损有改善（降低18%~45%）④无效：患者经过治疗，功能缺损评分无改善，患者在治疗后死亡或重度残疾。总体有效率=①+②+③
1.4统计学方法 将患者记录数据使用SPSS19.0数据软件统计包进行数据分析，采用t进行检验数据，采用%表示计数资料构成比。P≤0.05表示数据差异不具有统计意义，研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者血肿情况对比 对实验组与对照组患者在治疗后的血肿变化进行对比，在手术接受2周后，实验组患者血肿情况明显较对照组更优。见表1：
2.2患者疗效对比 经过对比观察指标，实验组患者的疗效统计有所区别，实验组40例患者中，10例患者基本痊愈，17例患者治疗显效，6例患者治疗有所改善。总体有效为33例，治疗评估总体有效率为82.50%；对照组患者中，6例患者基本痊愈，10例患者治疗显效，8例患者治疗有所改善。总体有效为24例，治疗评估总体有效率为60.00%；实验组明显高于对照组（P≤0.05）。
3.讨论
根据医学统计结果显示,高血压出血的发生率在整个心脑血管疾病的发生中占较大比率，由于在发病时会涉及多个脑部神经中枢，因此在患者患病时较难观察发病机制以及诱导因素，这就无疑为临床确诊治疗增加难度。除此之外，之前的临床实践表明，患者在长期生活中血压不稳定，未被发现或未得到及时有效的干预，就会有较大几率引起其他疾病,带给患者更大的威胁。
临床治疗高血压出血时，一般采用内科保守治疗以及手术治疗等方式，内科保守治疗效果不如手术治疗理想，但是近些年随着医疗保健技术与医学界的发展，微创手术应用于脑外科手术取得了良好的效果。根据实践，对高血压出血患者使用脑外科手术能够帮助患者及时引流脑部血肿，ADL评分更高。本研究实践表明，实验组40例患者的治疗有效率为82.50%，较对照组60.00%高出许多。因此使用微创颅内血肿清除手术能够有效帮助患者清除血肿， 操作简单。
综上，脑外科手术颅内血肿清除能够有效帮助高血压出血患者缓解病情，效果优于传统治疗，在临床上值得推广与应用。
参考文献：
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[2]孙宝山. 脑外科手术治疗高血压脑出血的临床分析[J]. 哈尔滨医药,2015,02:103-104.
[3]杨冬伟. 脑外科手术治疗高血压脑出血临床分析[J]. 中国实用医药,2014,31:36-37.
论文作者:左柏生,杨敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 血肿论文; 实验组论文; 手术论文; 脑外科论文; 高血压论文; 脑出血论文; 《医师在线》2015年12月论文;