哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床特点。方法：选取2017年1月~2017年12月本院收治的双胎未足月胎膜早破患者40例为观察组，另选取同期收治的单胎未足月胎膜早破患者40例为对照组。对比两组产妇胎膜早破及早产的发生率、新生儿预后情况。结果：双胎妊娠产妇的胎膜早破发生率较单胎妊娠的产妇更高(P<0.05)；双胎妊娠伴胎膜早破产妇生产时早产的发生率高于单胎妊娠产妇(P<0.05)；双胎妊娠伴胎膜早破产妇生产时的新生儿窒息发生率明显高于单胎妊娠产妇(P<0.05)。结论：相比于单胎妊娠，双胎妊娠的胎膜早破、早产和新生儿窒息风险更高，应采取积极措施预防双胎胎膜早破，改善妊娠结局。
关键词：双胎妊娠；未足月胎膜早破；双胎胎膜早破
Clinical study of premature rupture of membranes in women with twin pregnancy
Objective:To investigate the clinical features of premature rupture of membranes in women with twin pregnancies,and to provide guidance for the management of premature rupture of membranes in twin pregnancies.Methods:Forty patients with premature rupture of membranes in the fetus from January 2017 to December 2017 were enrolled in the observation group,and 40 patients with premature rupture of membranes in the same period were selected.Control group. The incidence of premature rupture of membranes and premature delivery and the prognosis of neonates were compared between the two groups.Results:The incidence of premature rupture of membranes in twins was higher than that in singletons(P<0.05).The incidence of preterm birth during twin pregnancies with premature rupture of membranes was higher than that of singletons(P<0.05);the incidence of neonatal asphyxia in twin pregnancies with early fetal membrane failure was significantly higher than that in single pregnancies (P<0.05).Conclusion:Compared with singleton pregnancies,premature rupture of membranes, premature delivery and neonatal asphyxia are higher in twin pregnancies.Active measures should be taken to prevent premature rupture of membranes and improve pregnancy outcomes.
Key words:twin pregnancy;premature rupture of fetal membranes; premature rupture of twin membranes
近年来双胎妊娠胎膜早破的发病率越来越高，这为双胎妊娠产妇的临床治疗和孕期管理工作带来了巨大的挑战。双胎妊娠本身即是一种高危妊娠，妊娠风险和孕期并发症发生率大大高于单胎妊娠，双胎妊娠合并胎膜早破对母体及胎儿的危害极大，且由于双胎胎儿体重小，极易发生新生儿窒息、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征和围生期新生儿死亡，因此为进一步降低双胎妊娠胎膜早破的发生率，需要医务工作者准确了解其疾病产生原因，加强对双胎妊娠产妇早产的监控和预防，减少新生儿并发症的发生，改善双胎妊娠产妇的分娩结局。
1．对象与方法
1.1观察对象
选取2017年1月~2017年12月本院收治的双胎未足月胎膜早破患者40例为观察组，选取同期收治的单胎未足月胎膜早破患者40例为对照组。其中观察组患者平均年龄(26.7±1.9)岁，孕周28~34周，经产妇5例，初产妇35例；对照组患者平均年龄(27.2±2.3)岁，孕周28~35周，经产妇6例，初产妇34例。
1.2基本方法
对两组患者的妊娠过程进行比较，记录并对两组患者的基本资料进行比较分析；记录两组患者的妊娠分娩经过情况，对比两组患者胎膜早破的并发症合并症发生率；比较两组患者的妊娠结局，包括早产、晚期流产、产后出血发生率；记录新生儿预后情况、新生儿窒息情况。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数结果比较采用x检验，计量资料比较用(x±s)表示，计数资料以百分率表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的一般资料比较显示，两组产妇在年龄、生产史、孕周等方面基本数据差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
两组患者的妊娠过程比较，观察组患者胎膜早破孕周及终止妊娠孕周均明显早于对照组(P＜0.05)。见表2。
两组患者妊娠结局比较，观察组的早产和新生儿窒息率明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者的晚期流产和产后出血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。
3.讨论
双胎妊娠产妇产前、产时和产后并发症发生率较高，临床上需要给予足够的重视。根据统计资料显示，双胎妊娠中有7.1％的患者均出现了胎膜早破，而单胎妊娠产妇在37周前发生胎膜早破的概率仅为2.3％。由于双胎妊娠的破膜孕周短、期待时间短，临床上必须在有限的时间之内及时作出处理。目前临床对于未足月双胎妊娠胎膜早破的总体处理方式为使用糖皮质激素或行剖宫产。糖皮质激素的使用能够有效促进胎儿的肺成熟，是减少新生儿窒息、改善妊娠结局的关键。双胎妊娠孕妇由于产后妊娠并发症发生率高和凝血功能异常等原因较易发生产后出血，但并非不可避免。对双胎妊娠的产妇可以在产前做好充分的病情评估，并提前制定好产后出血等的应急预案，这能在很大程度上降低早产发生几率，减少产妇产后出血的和新生儿窒息的发生，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]杨红,王利敏.双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床研究[J].中国妇幼保健,2018,33(03):531-533.
[2]阿卡尔.双胎妊娠未足月胎膜早破母儿结局临床分析[D].广西医科大学,2017.
[3]杨晓燕,周玮,李秀泉,蒲才秀,曹奕.双胎未足月胎膜早破122例临床分析[J].现代妇产科进展,2017,26(03):216-218.
论文作者:杨颖慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：胎膜论文; 产妇论文; 患者论文; 新生儿论文; 发生率论文; 两组论文; 产后论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;