巴中市骨科医院 636000
在手术过程中，麻醉是非常重要的。一般情况下，在手术室中，麻醉可以对手术的进展情况起着决定性的作用。但是，在麻醉过程中会出现各种类型的问题，因此麻醉前的准备工作就显得非常重要的。下文，针对麻醉前的准备工作进行详细阐述。
1.麻醉前的准备工作目的
麻醉前的准备工作主要是为了使患者在精神和体格处于最佳状态，进而提升患者对麻醉与手术的耐受力，提升患者在麻醉过程中的安全性，以防出现麻醉以外，降低患者麻醉后的并发症。
2.麻醉前的准备工作指南
2.1做好患者的生理、心理的准备
在麻醉之前，对患者的主要病理生理问题和具体病情特点进行了解，评估患者全身与局部的情况，对患者的心、肝、肺、肾等功能进行重点了解。此外，需要针对有可能在麻醉过程中出现的问题进行客观预期，并对麻醉计划进行科学制定。
首先，做好患者生理方面的准备。其一，做好呼吸道的准备。告知和核查患者戒烟，并进行深呼吸的锻炼。其二，做好循环系统的准备。注意对患者的血压和一般情况进行监测，对患者是否存在脱水、水中毒现象进行了解，对患者是否存在酸碱平衡失衡、电解质失衡情况进行了解。如果存在这些现象，需要及时进行处理。其三，做好胃肠道的准备。告知和查对患者是否需要进行胃肠道的准备，尤其是针对幼儿，需要对幼儿的家属进行多人核查。针对部分急症患者，如果还没有做好胃肠道准备，可以对麻醉方法进行适当的挑选，并对急救用物品进行准备。其四，一般情况。对患者的体重、身高、各项生命体征进行了解，对患者是否存在用药情况进行了解，并核实特殊用药情况，做好麻醉前的药物准备工作。
其次，做好患者心理方面的准备。对患者对麻醉的了解程度进行了解，并且需要尽可能的消除患者对麻醉的顾虑和恐惧，可以利用多种手段，提升患者对麻醉、手术的信心。尽可能的使患者在手术前放轻松，多注意休息。
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2.2给予患者适当的麻醉前用药
首先，麻醉前用药的目的。其一，可以使麻醉药物的副作用减少；其二，可以对患者的自主神经起到调节作用，可以对不利的神经反射活动进行消除或者是减弱，如迷走神经反射；其三，可以使患者的情绪得到舒缓，降低患者对麻醉的焦虑与恐惧；其四，使患者的疼痛感得到减轻。
其次，在麻醉前的常用药。其一，镇静催眠类药物，如安定、鲁米那等；其二，镇痛类药物，如哌替啶、吗啡等；其三，抗胆碱能药类药物，如东莨菪碱、阿托品等；其四，H2-组胺受体拮抗类药物，如西咪替丁。
在麻醉前用药需要注意，要根据不同病人的情况，挑选不同的药物。例如，针对心动过速、具有甲亢的患者，对其不可以用阿托品。并且，还需要注意在用药以后对患者的用药反应进行及时观察。
2.3对麻醉用物进行准备好
麻醉剂、麻醉药物、气管插管用物、抢救用品。
2.4麻醉前需要严格执行禁食和禁饮
该项准备工作，主要是为了保证患者的呼吸道不会出现误吸的情况，或者是出现窒息的危险。
首先，针对成人择期性手术。在麻醉前12小时，患者需要禁食；在麻醉前4小时，患者需要禁饮。若末餐进食的是脂肪含量较低食物，也可以在麻醉前8小时以内禁食，在麻醉前2小时以内禁饮。
其次，针对严重创伤的病人、产妇、急腹症病人。尽管距末餐进食超出8个小时，也可以看作是饱胃病人对待。
最后，针对幼儿。根据相关研究显示，在手术前2个小时进行清液，不会增加误吸的危险。因此，针对小于36个月的幼儿，建议禁奶，并禁食固体食物6个小时，禁饮2个小时；针对大于36个月的幼儿，建议禁食8个小时，禁饮2个小时。
并且，需要把禁食和禁饮的目的和要求以及危害告知患者和其家属，尤其需要对幼儿家属解释清楚。
论文作者:王玉玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
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