【摘要】目的：讨论血清TBA、CHO、ALB、CHE等各项指标检测在肝炎肝硬化临床诊断中的应用价值。方法：将2014年4月-2016年11月来我院就诊并确诊为肝炎肝硬化的42例患者纳入本研究观察组，并在同一时期来我院行健康体检的人群中随机抽取40名体检者作为本次研究对照组，将两组对象各项指标值作以比较，同时比较观察组ChildA、B、C级患者TBA、CHO、ALB、CHE指标值。结果：观察组除TAB指标值高于对照组外，CHO、ALB、CHE各项指标值均明显低于对照组（P<0.05），观察组Child C级TBA指标值明显高于Child A级、Child B级（P<0.05）；Child A级患者CHO、ALB、CHE各项指标高于Child B级、Child B级，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清TBA、CHO、ALB、CHE检测能反映肝组织受损程度，为临床医师评估患者肝硬化发展程度及预后提供科学依据，临床价值意义颇高。
【关键词】肝炎肝硬化；肝功能检验；结果分析
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0071-02
肝脏可以说是人体最重要的器官组织之一，其功能与作用具有其不可替代性。多种病因综合作用下导致肝细胞广泛变性与坏死，肝脏逐渐呈纤维组织弥漫性增生，再生结节与假小叶形成，破坏肝小叶与血管解剖结构是慢性、进展性、弥漫性肝病的具体形成过程。肝硬化形成的主要原因与乙型肝炎病毒感染密切相关，有创性肝活检组织病理学检查是现阶段诊断肝硬化病情的金标准，临床应用存在一定局限性且费用高昂，患者接受度不高，基于此，血液生化检查成为临床医生了解肝硬化患者病情的常用手段，为客观评价肝功能生化指标检测的临床应用价值，笔者在此将2014年4月-2016年11月于我院行血清TBA、CHO、ALB、CHE指标检测的42例肝炎肝硬化患者与40名健康体检者的血清肝功能生化指标检测结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次实验观察组与对照组的研究对象分别取自我院2014年4月-2016年11月收治的42例肝炎肝硬化患者与40名健康体检者，观察组42例，男37例，女5例；年龄38～84岁，平均年龄（61±4.2）岁；11例Child A级，17例Child B级，14例Child C级。对照组40名，男29名，女11名；年龄28～75岁，平均年龄（55.4±3.8）岁，两组对象基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：观察组对象临床症状表现、病理学检查结果与肝炎肝硬化诊断标准相符，行实验室检查与B超摄片确诊；入组对象均自愿签署知情同意书参与本次研究。恶性肿瘤病例，血液系统疾病病例，免疫系统疾病病例，代谢系统疾病病例，心肾肺器质性疾病病例是本次实验的排他人群。
1.2 方法
取所有对象晨起空腹静脉血3ml作为检验标准，使用深圳迈瑞全自动生化分析仪检测CHE(血清胆碱酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO(血清胆固醇)、TBA（总胆汁酸），各项指标检测均使用配套试剂盒[1]。
1.3 观察指标
组间比较CHE、ALB、CHO、TBA等各项指标值，观察组组内比较Child A级、Child B级、Child C级患者上述各项指标水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组比较观察组TAB指标值明显偏高（P<0.05），CHE、ALB、CHO指标值偏低,两组差异具备统计学意义（P<0.05），数据见表1
3.讨论
病毒、酒精、虫积等因素所导致的肝细胞坏死、纤维组织增生继发肝硬化是世界范围内的一种高发疾病。肝脏合成血浆中近乎60％的血清胆固醇，血清胆固醇合成量在肝脏受损，肝细胞坏死的情况下显著降低[2]。本文观察组患者CHO指标值明显低于对照组，另外Child A级与Child B级患者CHO指标值差异不大，但Child C级患者CHO指标值明显低于前两者，由此反映，肝炎肝硬化患者血清CHO指标水平与Child-Pugh分级成反比，Child-Pugh分级越高CHO水平越低，肝硬化患者肝脏损伤程度能通过CHO水平变化体现出来。肝脏合成的血清胆碱酯酶中的拟胆碱酯酶与乙酰胆碱酯酶一样均能对乙酰胆碱的水解起促进作用，拟胆碱酯酶水平在肝脏受损，肝功能下降的情况下其含量降低，比较本文观察组与对照组CHE指标发现，观察组该项指标明显偏低。观察组child C级患者CHE与对照组及其child A级、child B级患者比较下降显著，由此可以判断child C级患者肝功能损害程度最严重。作为肝排泄的主要有机阴离子TAB是近几年新增的肝功能检查指标，肝脏控制其代谢情况，在肝脏受损的情况下，该指标呈显著升高表现，本文观察组TAB指标值明显高于对照组，并且child C级升高幅度优于child A级、child B级，提示TAB指标能准确反映肝损伤情况，Child-Pugh分级越高患者肝损伤情况越严重。肝细胞合成的胆汁酸水（ALB）在肝细胞坏死的情况下合成量减少，本文观察组患者ALB水平显著低于对照组，这一组数据充分证实上述结论。
孙桂珍等研究报道在急性病毒性肝炎与急性中毒性肝炎患者中血清CHE活性降低的有30％左右，CHE活性降低最明显的时期集中出现在重症肝炎期，酶活性迅速回升至正常范围内发生在疾病恢复期，由此认为，急性肝炎康复与否的预后指标包括CHE活性指标。在代偿性肝硬化与慢性活动性肝炎患者中CHE活性降低的患者比重达50％～70％左右，该指标的降低幅度同患者病情及其白蛋白指标减少量维持平行状态，作为门静脉高压诊断中不可或缺的重要指标的血清白蛋白指标并不能客观反映患者每日病情，能敏感反应患者每日病情变化的CHE指标克服了血清白蛋白指标缺陷，二者联合检测能达到互补作用。
综上所述，肝炎肝硬化患者肝受损程度能通过TAB、CHE、ALB、CHO指标水平反映出来，有较短半衰期且ALB输注并不会影响其活性的CHE指标是灵敏反映肝病病情变化的一项重要指标。与肝功能分级存在正相关关系的TAB指标，在肝功能下将的情况下，其水平明显上升，提示预后较差。
【参考文献】
[1]李建.肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床价值分析[J].社区医学杂志，2016，14(1):17-19.
[2]蒋松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J].中国继续医学教育，2014，6(3):58-59.
论文作者:徐霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：指标论文; 患者论文; 肝硬化论文; 血清论文; 肝炎论文; 肝功能论文; 肝脏论文; 《心理医生》2016年34期论文;