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摘要：目的：探讨术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻作用。方法：选择在2014年3月到2015年5月期间作者指导治疗的66例粘连性肠梗阻患者，将其按照治疗手段的不同分为观察组33例和对照组33例，观察组实施术前肠梗阻导管治疗，对照组患者只进行常规胃肠减压治疗，对比两组患者的治疗效果、住院时间和排气时间。结果：观察组治疗总有效率为96.97%，排气时间为（21.5±1.7）h，住院时间为（5.2±0.5）d；对照组治疗总有效率为66.67%，排气时间为（49.5±4.4）h，住院时间为（8.6±4.2）d；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻的治疗效果理想，可促使患者早期康复出院，值得在临床上推广使用。
关键词：术前肠梗阻导管；粘连性肠梗阻；排气时间
肠梗阻属于普外科常见急腹症，而黏连性肠梗阻在全部肠梗阻中所占比率高达60%，且有80%患者是因为手术而出现粘连。黏连性肠梗阻的临床治疗方法主要包括两种，即手术治疗与非手术治疗，由于手术容易加重粘连程度，因而非手术疗法成为众多学者对于黏连性肠梗阻的重要研究课题[1]。我县为探索术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻作用，选取66例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，并采取分组对照法进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择66例粘连性肠梗阻患者作为此次研究对象，全部病例均确诊为术后黏连性肠梗阻。其中男35例，女31例，年龄为20~68岁，平均年龄为（45.04±8.85）岁；手术类型：胃部手术19例，结肠手术24例，阑尾手术23例；排除合并恶性肿瘤、食管静脉曲张、炎性梗阻、幽门或食管狭窄以及肠系膜血管病患者，根据不同疗法将66例患者分为观察组与对照组各33例，两组患者年龄、性别和手术类型等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组采取肠梗阻导管进行治疗，其治疗过程为：肠梗阻导管插入前，先确保患者胃内容物被完全吸出。将灭菌蒸馏水注入肠根阻导管护套内腔中，把适量利多卡因软膏涂抹在肠梗阻导管前段，再将其插入患者胃部中，并将导丝插进肠梗阻导管的前端，让导管前端朝胃大弯部，确保导丝经过幽门。当肠梗阻导管达到留置位置后，再在前气囊中注入10~15ml的灭菌蒸馏水，拔出导丝，继续朝胃内送入肠梗阻导管，而前气囊可因肠蠕动被送到阻塞部位，进行减压、吸引治疗。
对照组采取常规胃肠减压治疗，主要包括禁饮食，平衡水电解质及酸碱紊乱，抗感染，胃肠减压，同时进行静脉营养支持、抑酸、生长抑素和抗生素等常规治疗措施。
1.3疗效判定[2]
①治愈：粘连性肠梗阻症状完全消失，且患者可顺利排便排气；②显效：临床症状基本消失，经影像学检查提示肠梗阻明显缓解；③有效：患者临床症状有所减轻，经镜像学检查发现肠梗阻有所缓解；④无效：经影像学检查提示患者肠梗阻毫无变化。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数´100%；记录两组患者排气时间以及住院时间。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用c2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为96.97%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
3.讨论
黏连性肠梗阻的主要治疗方法为胃肠减压，胃肠减压应用于肠梗阻治疗中，有利于减少患者胃肠道中积留液体、气体，从而减轻其肠腔膨胀，恢复肠壁血流[3]。然而，常规胃肠减压法因普通鼻胃管长度与质地问题，仅能吸出患者胃中液体和气体，无法吸除患者小肠中潴留气液体，因此不能实施有效减压，影响其治疗效果[4]。
同常规胃肠减压法相比，肠梗阻导管在治疗黏连性肠梗阻中有如下优势：①能够直接在患者肠梗阻上方实施减压处理，吸除在小肠内潴留的气体与食物，从而顺利解除梗阻；②见效快，周期短且创伤小，不仅能缓解梗阻上方小肠水肿与扩张，还可减少手术污染[5]；③对于粘连较为严重的肠梗阻，可通过导管进行术前减压，还能在术中实施肠排列，预防梗阻在术后复发；④在腹部平片协助下，肠根阻导管可判断患者具体梗阻部位，从而为手术治疗梗阻提供有力条件。
此次研究结果证实，采取肠梗阻导管治疗的观察组，相较于行常规胃肠减压治疗的对照组相比，观察组患者的治疗总有效率较高，且排气时间与住院时间均显著短于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，术前肠梗阻导管对于粘连性肠梗阻的治疗效果确切，可缩短患者术后排气时间，且有利于患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]钱培贤，杨卫锋，叶锋.肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻[J].中国中医急症.2015，24（1）：123—125.
[2]曾祥泰，曾祥福，周小青，等.生长抑素联合肠梗阻导管在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值[J].按摩与康复医学（中旬刊）.2012，3（12）：17.
[3]李若凡，李雪，刘佐军，等.生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国医药导报.2013，10（9）：71—73.
[4]邵建富，李文.经鼻肠梗阻导管联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻中的应用[J].胃肠病学和肝病学杂志.2013，22（6）：524—525.
[5]沈毅慧，刘江奎，李桓，等.经肛型肠梗阻导管在梗阻性左半结直肠癌术前的应用价值[J].中国医师进修杂志.2014，37（17）：53—55.
论文作者:周岐清
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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