穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：观察康复新联合皮维碘治疗褥疮的临床效果。方法：将于2014年6月-2015年4月来我院治疗的150例褥疮患者进行随机平均分为三组，并编号A、B、C组，A组患者进行康复新治疗，B组患者进行皮维碘治疗，C组患者进行康复新联合皮维碘治疗，通过观察比较A、B、C三组褥疮患者的临床治疗效果来分析康复新联合皮维碘治疗褥疮的疗效。结果：A、B组的治疗效果不如C组，C组有治疗效果的患者占总数的96%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复新液联合皮维碘治疗褥疮的临床方法克服了各自单独治疗的缺点，疗效肯定，有很好的发展前景，值得临床广泛推广。
【关键词】康复新；皮维碘；治疗褥疮
褥疮又称压疮或压力性溃疡，发生于长期卧床不起的患者，由躯体的重压与摩擦而引起的，是以局限性浅表皮肤破损、疮口经久不愈为主要表现的慢性溃疡类疾病。褥疮是患者康复治疗中的常见问题，褥疮会伤及肌肉、骨组织、浅筋膜等，难以治愈，甚至并发感染，严重者引起死亡，给患者与其家属造成极大的痛苦，因此解决好褥疮的临床治疗显得至关重要。康复新成分是美洲大蠊干燥虫体提取物，能显著促进肉芽组织、血管生长，迅速修复各类溃疡及创伤创面。皮维碘可分解出游离的碘，直接使病原体内的蛋白质变性沉淀、以致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的，其特点是强力杀菌、毒性低、且为广谱杀菌剂能杀死病毒、细菌、真菌等，可用于皮肤消毒、外伤皮肤黏膜消毒。本组采用随机分组，并针对不同组别的不同疗法作了比较研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2015年4月来我院治疗的150例褥疮患者为研究对象，并进行随机平均分组，每组50例患者，观察比较不同分组的不同治疗方法的临床治疗褥疮的效果。褥疮患者为浅溃疡，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应呈苍白色，肉芽水肿、流水不止。150例患者中，男性患者86例，女性患者64例，患者年龄处于43-82岁之间，平均年龄63岁。褥疮位于骶尾部78例，两侧髋部 46例，肩胛部16例，内外踝部10例。将患者随机分为A、B、C、三组，三组中患者年龄、性别、病情等一般资料比较无统计学意义（P＜0.05），因此三组具有可比性。
1.2方法
本研究在开展的过程中采取对150例患者随机平均分组，对不同组采取不同的治疗方法。A组患者接受康复新治疗，B组患者接受皮维碘治疗，C组患者接受康复新联合皮维碘治疗。对于A组患者只采用康复新液治疗，具体操作是将康复新均匀喷涂在拆解松散的干纱条上，令其均匀分布，喷涂的量以垂直提起纱条，没有游离的药液从纱条下滴出，其主要目的是防治药液过多，引起组织水肿，影响创口的康复。对于B组患者的治疗方法是先将患者的伤口进行彻底清洁，然后在患处涂抹适量的皮维碘。对于C组患者的治疗方法是先将患者的伤口进行彻底清洁，然后用均匀喷涂康复新液的纱布条置于患处，外层用两块无菌敷料覆盖并用胶布贴好，每天进行换药两次，在治疗三天后再改用皮维碘涂抹两天，每天涂抹一次即可。三组患者均予以常规的基础护理、营养支持及心理护理。
1.3疗效判断标准
治疗3周后，创面愈合，结痂并脱落为治愈；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长为显效；渗出液减少，创面无扩大为好转；创面扩大，仍有渗出液为无效。观察比较3组患者的治疗结果[1]。
1.4统计学方法
采用 SOSS16.0统计软件分析数据，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过观察比较三组患者的治疗效果，可以发现C组患者的治疗效果明显优于另外两组，详见表1。
通过表格我们可以发现，在A组中治愈患者例数占A组患者总数的32%，有效患者例数占84%；在B组中治愈患者例数占B组患者总数的28%，有效患者例数占76%；在C组中治愈患者例数占C组患者总数的64%，有效患者例数占96%。
3讨论
3.1康复新液和皮维碘发挥作用的方式
康复新成分是美洲大蠊干燥虫体提取物，其主要从以下方面发挥作用：首先，康复新液通过抑制蛋白质和RNA的合成来抑制细菌的增长，从而达到抗菌抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进创面愈合。再有，康复新液中含有特殊多元醇及肽类活性物质，可通过提高T淋巴细胞数量和活性，提高和调节机体的免疫功能，改善机体免疫状态。另外，康复新液能够促进局部血管新生，改善局部微循环，促进有吞噬作用的中性粒细胞大量进入创面内，吞噬病原体，消除坏死组织，为肉芽组织再生创造条件。皮维碘杀菌作用是由于逐渐分解出游离碘而产生的，其中90%的结合碘可解聚成游离碘，游离的碘可以直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀，以致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的[2]。
3.2康复新液和皮维碘应用时注意事项
在康复新液使用时应注意以下几点，首先，应选择相应的病因采取康复新液治疗，如改善局部血液循环。再有，当患者由于长期卧床等原因使得褥疮面积较大，而且坏死组织较多时，应当首先彻底清除坏死组织，以防止康复新液不能穿透坏死组织影响治疗效果。皮维碘在使用时应当注意以下几点，首先，要先判断患者对碘是否过敏，对于过敏者不能应用皮维碘治疗。再有，1%浓度皮维碘对黏膜具有消毒、治疗作用，但是对消毒皮肤欠佳，为提高消毒效果应将其浓度提高到2%[3]。
3.3分析康复新联合皮维碘治疗褥疮的疗效
从结果中我们可以发现，C组患者采用康复新联合皮维碘治疗褥疮的临床效果明显高于A、B组效果。另外我们还可以发现，C组患者采用联合治疗的方法，在治疗三周后，治愈患者数以及治疗有效果的患者数都明显高于其他两组，说明皮维碘联合康复新济喷涂具有较高疗效，可缩短创面的愈合时间。缩短了患者的住院时间减轻了痛苦和经济负担，减轻了护理人员及家属的劳动强度，也避免了因感染而带来的危险。
褥疮系多种原因引起的一个复杂的病理过程，其中直接压迫是最重要的诱因。褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈、治愈后易复发的特点。一些患者在康复阶段刚发生褥疮时只有五分钱硬币大小，但是由于褥疮没能得到良好的治疗，仅几个月时间就发展成为碗口大的重症褥疮，这不仅影响患者创口的愈合，还在一定程度上加重了病情，久治不愈的褥疮还会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等。在临床护理中，如何有效地预防及治疗褥疮，是医护目前关注的主要问题，希望本文能够为以后治疗褥疮提供一些帮助。
参考文献：
[1]梁海英，郭金凤，梁春风，等. 阳泉市社区居民对压力性溃疡相关知识认知状况及其影响因素的调查分析[J].护理研究（下旬版），2013.14（4）：1060-1062.
[2]徐德宝，谢拟平，范庆辉，等. 湿性医疗技术治疗褥疮的效果观察［J］.中国现代医学杂志，2012.12（21）：74-75.
[3]邹金凯，傅得兴. 康复新液的临床应用［J］.首都医药，2013.5（14）：28-29.
论文作者:王秀荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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