（泸州市妇幼保健计划生育服务中心；四川泸州 646100）
癌症在当前社会中较为常见的一种疾病，人们经常会谈癌色变，产生这种状况的原因主要是癌症是一种较为顽固的疾病，需要进行手术，也需要患者积极配合。但是就当前情况来讲，癌症的治愈率已经明显得到了提升，癌症死亡率和1991年相比下降了将近四分之一，这样状况的出现要在很大程度上归功于技术的提升以及方法的改进。
甲状腺癌是一种较为常见的肿瘤，并且呈恶性，甲状腺癌主要产生于滤泡的上皮细胞。也是一种较为常见的癌症类型，对于呈现良性得到肿瘤来讲，经常会采用手术的方式，而对于恶性的肿瘤，常常会采用保守治疗的方式[1]。
那么甲状腺癌症的成因究竟是什么呢？
1、碘的缺乏
碘属于微量元素，是人身体中必须的一种物质，人体中碘的缺乏会导致甲状腺中激素合成的减少，使激素水平升高，进而引起甲状腺上的滤泡肥大增生，出现甲状腺肿大症状，最终使甲状腺癌发生的几率变大，但是就目前情况来讲，并没有形成一致的认识。
2、放射线的影响
在实验中，对小白鼠用X光线照射时，也会产生甲状腺癌，导致甲状腺中激素合成的减少，进而引发癌症。同时由于X光照射的原因，内分泌素会受到破坏，而在此基础之上产生的促甲状腺激素也会引发甲状腺癌。
3、性激素的影响
在甲状腺癌的患者中，女性的比例要明显高于男性，这种状况的产生于性激素有重要关系。在对甲状腺癌患者中的肿瘤进行观察时候发现，成年人的肿瘤要比青年人小，但是预后却不如青年人，女性在十岁之后患病的几率就会增加，而这种状况的出现主要是由于女性分泌的雌激素较多，同时雌激素的增加也可能是导致青少年患有甲状腺癌的重要原因，但是性激素和甲状腺癌之间的关系到现在也没有明确定论。
4、生甲状腺肿物质的影响
在对小白鼠进行实验之后可以证明，如果长期使用生甲状腺肿物质会引发甲状腺癌[2]。同时也会对甲状腺激素的合成起到一定阻碍作用，促甲状腺激素也会增多，使甲状腺的滤泡产生增生，也可能使甲状腺产生新物质，并且使甲状腺发生弥漫性状态的重大，进而引发甲状腺癌。
除了以上一种因素可能会引发甲状腺癌之外，促甲状腺激素慢性刺激、甲状腺增生 、家族因素等原因都会产生甲状腺癌。
在甲状腺癌发生之后，通常会有这几种表现
1、甲状腺呈现肿胀的形状，其中一种呈蝴蝶状，而另外一种呈圆形状。
2、肿块大小的变化，对于甲状腺疾病患者，肿块的直径多数在两厘米左右，而在发生癌变之后，通常会大于两厘米。
3、肿块的光滑程度不同，甲状腺炎患者的肿块较为光滑。
4、肿块生长速度明显不同，良性甲状腺生长的速度一般速度都比较缓慢，而癌症患者的生长速度一般较快。
5、能不能接触到淋巴结，如果接触到淋巴结可能是肿块转移，发生癌变。
当遭遇甲状腺癌，在手术之后，如何护理才能恢复的好呢？
1、仔细观察病情
在甲状腺手术结束之后，护理工作者需要注意对患者血压、心电、呼吸以及生命体征的监测，观察患者的创口是否有出血现象，有没有发生声音嘶哑、呼吸困难、饮水后咳呛的状况，如果发生患者有异常情况产生，应该及时通知医生。
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2、实施引流管护理
在手术结束之后，通常会使用负压吸引的方式进行引流，护理工作者加强对患者病情的关注，二十四小时换一次负压球，并且向家属解释引流的意义与作用[3]。使家属了解这样做的主要目的是为了降低血水、异物积压导致患者发生水肿或者是呼吸困难的概率，护理工作者还需要注意对引流管的检查，看引流管是否固定或者是发生堵塞情况。
3、对患者的心理护理
患者在手术结束之后会产生忧虑、恐惧、或者是害怕的心理，而护理工作者需要对这种情况进行疏导，加强与患者的沟通与交流，对患者产生这种症状的原因有充分认识与了解，并且根据患者不同的情况采用不同疏导方式，向患者讲解一些和甲状腺癌相关的知识，使患者加强对这种疾病的了解，减少心中疑虑，并且也需要对患者家属进行相应疏导，使患者家属能够和护理工作者一起帮助患者进行治疗，增强其恢复的信心，尽量在恢复过程中保持一个积极乐观的心态[4]。
4、使患者呼吸道保持通畅
在手术结束之后，医护人员应该加强对患者插管麻醉的检查，查看是否有水肿状况出现，同时注意对患者呼吸道的观察，查看呼吸道是否保持通畅，避免发生意外，如果患者有咳痰的情况出现，护理工作者应该叮嘱患者控制咳嗽，以免造成伤口出血或者是水肿。
5、注意对并发症的处理
对于甲状腺癌患者而言，它的并发症主要包括出血、乳糜漏、喉返神经损伤以及甲状旁腺损伤[5]。出血一般是发生在手术之后的24小时或者是48小时之内，是手术之后产生最为危险的并发症，在手术之后不能够做到充分止血，通常是由于焦痂脱落、器官塌陷、器管壁遭受甲状腺的压迫产生，在切除大量的甲状腺之后会导致气管壁没有支撑。这种情况一般比较危急，需要向医生咨询。乳糜漏一般发生在手术的四天之后，颈部上的引流液体会呈现白色，这就需要在局部进行包扎，用棉垫覆盖上锁骨，注重对症治疗，使水电解质得到平衡，控制饮食，实用低脂食物，对蛋白质以及维生素进行及时补充。喉返神经损伤则即刻需要切开血管，甲状旁腺损伤则需要对患者的手足口以及面部做好观察，加强心理疏导，注重饮食控制，多实用磷含量较高的食物。
对于甲状腺癌患者而言，在接受手术之后，注重日常护理工作会对其治疗效果起到较大促进作用，因此在日常护理中需要注重方式方法的运用，护理工作者、患者、家属以及医生都需要积极配合努力，这样才能在恢复的过程中取得较好效果。
参考文献：
[1]周妙丽, 弓健, 廖丽娇, et al. 分化型甲状腺癌住院131I治疗患者低钙血症的观察及护理[J]. 广东医学, 2016, 37(20):3149-3151.
[2]甄莉, 李雅男, 周艳, et al. 洼田饮水试验在甲状腺癌术后早期吞咽功能评估中的应用[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(10):1699-1700.
[3]刘大响, 王令焕, 徐梅, et al. 一次性高负压引流瓶在甲状腺癌术后的应用效果及护理措施[J]. 重庆医学, 2018(2):283-284.
[4]崔颖, 李殿岭, 武潇, et al. 甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床护理配合研究[J]. 中国地方病防治杂志, 2017.
[5]李密云. 甲状腺手术类型对术后甲状旁腺机能的影响及补钙对术后低血钙症的效果[J]. 中国急救医学, 2016, 36(z1).
论文作者:卢英
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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