龙海香
湖南省衡阳市蒸湘区蒸湘街道社区卫生服务中心 421000
摘要：目的 探讨社区护理干预在冠心病患者出院后治疗中的应用价值。方法 收集我社区内在社区医院内登记的冠心病患者80例，其中40例患者接受社区护理干预，作为观察组，40例患者未接受社区护理干预，作为对照组，比较两组患者遵医嘱行为、护理前后患者的抑郁、焦虑情况及生活质量。结果 观察组患者遵医嘱行为发生率明显高于对照组患者，P<0.05；观察组患者护理后SDS评分36.4±5.7 分，对照组患者43.5±6.8 分，P<0.05；观察组患者护理后SAS评分40.8±4.1 分，对照组患者49.1±4.6 分，P<0.05；观察组患者SF-36评分65.11±7.46 分，对照组患者59.91±10.45 分，P<0.05。结论 社区护理干预可有效提高冠心病患者出院后的遵医嘱行为，对于改善患者出院后抑郁、焦虑不良情绪和提高生活质量具有重要意义，具有推广应用价值。
关键词：冠心病；社区护理干预；出院后护理
冠心病作为临床上一种常见的慢性心血管疾病[1]，目前冠心病的治疗主要以药物控制和纠正不良生活习惯为主，但是由于患者通常在家中进行后期的药物治疗，由于得不到有效的监督，患者的用药依从性较差，为了有效的提高冠心病患者出院后的治疗质量，本研究采用社区护理干预进行冠心病患者出院后护理，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2011年1月至2014年5月我社区内在社区医院内登记的冠心病患者80例，其中40例患者接受社区护理干预，作为观察组，40例患者未接受社区护理干预，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 社区护理方法 ① 建立档案 通过患者入院门诊、社区内电话随访、常规社区宣教等方式建立冠心病患者的健康档案，详细记录患者的年龄、性别、文化程度、病程、病史、症状、生活习惯和药物使用情况，并将收集的资料录入电脑中，建立患者的电子健康档案；② 健康宣教 通过定期的社区宣教，向患者讲授冠心病发病、药物治疗及相关注意事项，其具体可通过发放通俗、易懂的健康知识手册、播放相关教育视频和张贴健康知识宣传画等方式在社区内进行开展，增强患者对冠心病的认识；③ 饮食干预 社区医院护理人员指导患者建立科学、合理的饮食习惯，严格限制高热量、高脂肪类食物每天的热乳量，合理搭配患者的日常饮食结构；④ 定期检查 护理人员嘱咐患者定期去社区医院进行体检，通过定期进行血压、心率、疼痛等生理指标的检测[2]，详细监查患者病情的变化，若患者为无症状性心肌缺血，应嘱咐患者家属加强患者的夜间监护，家里准备好抢救药物；⑤ 药物干预 社区护理人员应为冠心病患者详细介绍使用的药物，了解患者的用药史，嘱咐患者严格尊医嘱服药，避免随意中断服药、减量、增量服药，保证药物治疗的安全性，并告知患者用药过程中可能出现的不良反应，出现较为严重不良反应后应及时去医院就医；⑥ 心理干预 社区护理人员应鼓励、支持患者，加强与患者在社区内的交流，倾听患者的需求，耐心解答患者提出的问题，让患者感受到社区医院的“人文关怀”，提高患者坚持治疗的信心。
1.2.2 评价指标 以两组患者遵医嘱行为、护理前后患者的抑郁、焦虑情况及生活质量，其中抑郁程度使用SDS量表评价，焦虑程度使用SAS量表评价，生活质量使用SF-36量表评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SDS、SAS和SF-36评分进行独立样本t检验，遵医嘱行为进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑、抑郁比较
护理前，两组患者的SDS、SAS评分无显著性差异，护理后，观察组患者的SDS、SAS明显低于对照组患者，护理前后SDS、SAS评分比较结果见表2。
表2护理前后SDS、SAS评分比较（X(—)±s）
3.讨论
冠心病是威胁患者生命安全的高危因素，如何有效的加强疾病的治疗效果和预防是有效降低死亡率的核心所在，随着社会的不断发展，由于患者的不良习惯所致的冠心病的发生率逐年增高，冠心病作为一种慢性病，其不仅需要住院治疗，同样也需要接受长时间的院外治疗[3]。社区医院目前是我国的基层医疗机构，社区医院肩负着社区内居民常见疾病的诊治工作，对于维护社区内的健康具有重要意义。社区医院内对冠心病患者进行护理干预，可提高社区内冠心病患者对药品知识的了解程度，通过基于心理干预、饮食干预等方式，与患者建立良好关系，提高患者院外治疗的依从性，同时通过向患者讲授药物治疗的重要性，让患者主动遵医嘱进行院外治疗。本次研究发现，观察组患者护理干预后的遵医嘱行为发生率、SAS评分、SDS评分及SF-36评分均明显高于对照组患者（P<0.05），说明社区护理干预可有效提高冠心病患者出院后的遵医嘱行为，对于改善患者出院后抑郁、焦虑不良情绪和提高生活质量具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]邓翠贞.冠心病危险因素社区综合干预意义的研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，16（4）：19-20.
[2]何雪红.社区护理干预冠心病患者52例的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（8）：113-114.
[3]赖莉，李晓玲.冠心病危险因素的控制与护理干预[J].南方护理学报，2010，12（7）：29-31.
论文作者:龙海香
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 冠心病论文; 社区论文; 医嘱论文; 评分论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;