双流区中医医院 四川 成都 610200
摘要：目的：分析对骨科患者术后以镇痛泵干预的临床效果及护理要点。方法：选择我院骨科2018年1月至2018年12月收治手术患者计63例，均术后采用镇痛泵止痛，并采用相应的护理措施，分析镇痛效果。结果：该63例患者在使用镇痛泵后，疼痛评分均数为（2.13±0.57）分，基本无痛，治疗与护理依从度均较为理想，期间出现乃并发症6例，干预后缓解，对镇痛泵使用无影响。结论：对骨科患者，在手术治疗之后采用镇痛泵干预，能够有效缓解患者的疼痛，且配合相应的护理措施，可保障镇痛与预后效果。
关键词：骨科患者；镇痛泵；护理；并发
骨科患者病情普遍复杂，多采用手术治疗，由于手术为侵入式操作，故术后常伴随剧烈的疼痛，且容易出现感染等并发症，对患者康复有直接的影响，为此加强术后疼痛管理工作是非常有必要的。为缓解患者疼痛，可考虑采用镇痛泵干预，但为进一步发挥出自控镇痛泵的应用效果，也应该配合相应的护理措施，以此在有效镇痛的同时，切实保障临床疗效[1]。为探究镇痛泵的应用价值及相应护理要点，本次研究回顾性分析了我院使用镇痛泵止痛的骨科患者临床资料，结果显示镇痛效果极佳，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院骨科2018年1月至2018年12月收治手术患者计63例，包括男38例，女26例，年龄21~69岁，均数（45.6±6.8）岁，骨折位置包括上肢26例，下肢30例，胸腰椎7例。纳入患者均经过临床检验确诊，需要采用骨科手术进行治疗，年龄在18~75岁区间，并已经签订同意书，排除存在其他疾病诱发疼痛患者及认知功能异常患者。
1.2方法
患者术后均及时采用自控镇痛泵干预，给药的速率维持在1.5~2.0ml/h，镇痛2d。镇痛药物为芬太尼，以0.6~0.8mg配比100ml的氯化钠注射液。在患者整个围手术期，均做好疼痛护理工作，主要内容包括：其一，术前健康教育，考虑疼痛与心理因素存在较大的联系，故术前提高告知患者疼痛的必然性，加强对患者的心理疏导，确保其可做好相应的心理准备，其次则告知其疼痛时可控制的，并向其宣讲使用自控镇痛泵的价值、目的以及相应的注意事项，也可让患者观看镇痛泵样品，确保患者可掌握自控镇痛泵的使用方法。其二，加强导管与留置针护理，护理人员需要定期做好镇痛泵导管的检查工作，确保其牢靠，穿刺位置也需要做好无菌覆盖工作，并采用3M透明膜覆盖，避免脱出[2]。在辅助患者完成体位变动时，切忌导管损伤与挤压，需维持导管的通畅性，并控制好注入药物的速度。其三，做好患者体征的监控，考虑到患者在使用麻醉药物镇痛之后，可能出现体温降低的现象，故应该切实做好保暖工作，并每0.5h测量一次患者的体温，及时干预。还需要加强对患者呼吸的观察，并做好血氧饱和度的检测工作，如果存在异常，则需要加强警惕，适当降低麻醉药物的给药浓度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还需考虑麻醉药物对患者神经的作用，可能出现血压降低的问题，应该加强血压监控，每隔0.5h，进行一次血压的测量，如果在正常范围或波动8%，则可适当加快速度，如果血压降低20%以上，则需要即刻停用镇痛泵，并遵医嘱合理应用提高血压的药物[3]。还需加强对患者精神面貌的监控，如血氧饱和度低于90%，呼吸频率在每分钟10次以下，则需要即刻告知医师处理。考虑患者需要卧床，采用自控镇痛泵将延长血流缓慢的时间，故需要做好深静脉血栓的预防，叮嘱患者加强锻炼，同时对创口进行加压包扎，避免术后肿胀，维持血运通常。其四，加强并发症预防，术后3~5h，做好对患者排尿的诱导工作，可采用按摩、热敷或听流水声等方式促进排尿，必要时可留置尿管，排尿后也需要加强尿液性状的观察，并加强导管护理，避免感染及尿潴留。如患者出现恶心、呕吐等症状，考虑与患者空腹因素相关，可及时更换体位，取平卧头偏一侧位，如仍然未缓解，需及时停用镇痛泵。对于便秘、腹胀等的预防，则需要提前辅助患者翻身，并遵医嘱合理使用胃复安、维生素等。由于卧床，患者可能出现压疮，故需要做好皮肤与病房的清洁，合理设置软垫，做好皮肤的观察，合理更换体位，以此减少压疮的发生率。
1.3观察指标
对比两组疼痛评分及并发症情况。疼痛采用VAS视觉模拟评分法进行评价，常见并发症包括尿潴留、压疮、恶心、呕吐等。
1.4统计学方法
所有数据资料均采用Excel进行处理分析。
2.结果
该63例患者在使用镇痛泵后，疼痛评分均数为（2.13±0.57）分，基本无痛，治疗与护理依从度均较为理想，期间出现乃并发症6例，包括尿潴留1例，压疮2例，恶心2例，呕吐1例，干预后缓解，对镇痛泵使用无影响。
3.讨论
骨科手术患者术后常伴随剧烈的疼痛问题，对其生理及其心理均有较大的不良影响，容易导致其内环境稳定性的破坏，且可能导致其治疗与护理依从度的降低，不利于患者的康复，为此必须做好疼痛护理工作。而采用自控镇痛泵进行干预，能够利用芬太尼等药物，在小剂量给药的情况下有效镇痛，且用药安全可靠，镇痛效果显著[4]。而在采用镇痛泵止疼的情况下，也需要配合有效的护理措施，利用术前宣教，提高患者对术后疼痛以及镇痛泵使用的认知，并加强导管护理，避免出现意外，同时加强体征监控，确保使用自控镇痛泵过程的安全性。此外，配合并发症护理，也可明显降低患者出现尿潴留、压疮等的几率，有助于促进患者的康复。本次研究中，该63例患者在采用自控镇痛泵并配合相应护理措施后，其疼痛情况得到了明显缓解，且并发症得到了有效控制，代表该方案效果理想。综上所述，对骨科手术患者，术后可采用自控镇痛泵缓解患者疼痛，并配合相应的护理措施，以促进患者康复。
参考文献：
[1]宋晓征, 李海婷, 韦小玲,等. 按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察[J]. 新中医, 2016(7):237-238.
[2]祁丽萍, 陈林, 牟宝华. 骨科术后应用自控镇痛泵的疗效及护理体会[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 14(5):595-596.
[3]周芳芳. 骨科手术后自控镇痛泵的应用效果及其护理[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(9):233-234.
[4]郭瑜, 张莉. 创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛的临床观察及护理[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):88-90.
论文作者:张茜
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 骨科论文; 术后论文; 疼痛论文; 自控论文; 并发症论文; 导管论文; 《健康世界》2019年第02期论文;