大庆油田总医院皮肤科 黑龙江 大庆 163000
【摘要】目的：观察枸地氯雷他定与复方甘草酸苷治疗特应性皮炎的疗效和安全性。方法：160例特性皮炎患者分别随机分为二组：治疗组枸地氯雷他定与复方甘草酸苷联合、对照1组盐酸西替利嗪治疗特应性皮炎结果：治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组( P < 0. 05) ，治疗组不良反应发生率轻微，对照2组不良反应发生率较高。结论：枸地氯雷他定与复方甘草酸苷是治疗特应性皮炎的有效方法且安全性高，临床效果明显优于对照组，值得临床推广。
【关键词】枸地氯雷他定与复方甘草酸苷；盐酸西替利嗪；特应性皮炎
【中图分类号】R758 【文章标识码】A
[Abstract] Objective: To observe the effect of desloratadine citrate and compound glycyrrhizin in the treatment of atopic dermatitis efficacy and safety. Methods: 160 cases of characteristic dermatitis patients were randomly assigned to two groups: treatment group of citric acid to loratadine and Compound Glycyrrhizin Combined with, control group 1 cetirizine hydrochloride for cetirizine in the treatment of atopic dermatitis results: treatment group cure rate and the effective rate was significantly higher than that of the control group (P < 0. 05), treatment group of adverse reaction rate slightly, control the incidence of adverse reactions in 2 groups was higher. Conclusion: citrate loratadine and compound liquorice acid glucoside is treating atopic dermatitis method is effective and safety high. The clinical effect was better than that of the control group, worthy of clinical promotion.
[keyword]desloratadine citrate and compound glycyrrhizin; cetirizine hydrochloride; atopic dermatitis
特应性皮炎在临床上具有瘙痒剧烈、慢性病程、反复发作的特点，治疗较为棘手，严重影响患者情绪和生活质量。笔者自2014年5月 ～2015 年2月给门诊患者采用枸地氯雷他定与复方甘草酸苷治疗上述疾病，取得较满意的疗效，现将结果报告如下。
一 资料与方法
病例入选标准：（1）年龄15-60岁，性别不限，根据临床皮肤病学的诊断标准【1】均诊断为特应性皮炎 （2）能积极配合医生治疗并能及时复诊的患者。（3）无高血压患者。
排除标准：（1）患有细菌、结核菌、病毒感染等活动性病灶者 。（2）皮疹泛发，有哮喘，鼻炎症状患者 。（3）孕妇及哺乳期妇女。
根据入选标准和排除标准：入选患者160例随机分为二组：治疗组80例，男性46例，女性34例；对照1组80 例，男性37例，女性43例；皮疹主要分布于颈项、肘部、手掌、手背、腰臀、小腿处，皮损无破溃、渗出，病程数周至2~3年。两组性别构成、年龄、病程、疾病的构成等情况差异无显著性。
用药方法：治疗组给予枸地氯雷他定与复方甘草酸苷索相应口服治疗；对照组给予 盐酸西替利嗪一日一次口服，连续给药4周，每周随诊1次，分别观察治疗组和对照组的临床疗效和安全性。治疗停止后对治愈患者随访4周，观察复发情况。
观察指标:：包括主观症状( 瘙痒) 、客观体征( 皮损面积、丘疹、鳞屑、皲裂、苔藓化) 及不良反应。
疗效判断标准:：症状及体征按 4 级评分标准进行评判，皮损面积:：初诊时定为4 分，每下降 25% 为下降 1 分; 瘙痒程度：影响睡眠，搔抓严重为 3 分，瘙痒较明显，须搔抓为 2 分，瘙痒轻微，不搔抓为 1 分，无瘙痒为 0 分。按丘疹和苔藓化程度: 0= 无，1 = 散在分布丘疹，2 = 密集分布丘疹或丘疹融合，3 = 部分苔藓化，4 = 明显苔藓化。同时记录各种不良反应。疗效指数 = ( 治疗前总积分值 － 治疗后总积分值) /治疗前总积分值 × 100%。①痊愈： 皮疹完全消退，痒感消失，疗效指数≥95% ; ②显效：皮疹明显消退，痒感明显减轻，疗效指数 61% ～ 95%; ③好转：皮疹有所消退，痒感有所减轻，疗效指数 20%～60% ; ④无效：皮疹消退少或无变化，痒感同治疗前; 疗效指数 ＜20%。治愈及显效两组合计为有效率。
统计学处理组间比较采用X2检验。
二 结果
特应性皮炎治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异均有显著性( P ＜ 0． 05) 见表 1和表2。不良反应: 全部病例未见全身不良反应，治疗组有4例不良反应，发生服药后有轻度面部双上肢和双下肢水肿2例与复方甘草酸甘尿液代谢较差有关，患者可耐受，停复方甘草酸苷药后症状恢复。对照组有9例。53例特应性皮炎治愈患者中，随访4周，复发3例；45例对照组中治愈患者中，随访4周，复发6例.
三 讨论
特应性皮炎由于皮损瘙痒剧烈，反复搔抓，多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘，过敏性鼻炎，目前临床多使用强效激素治疗，疗效较满意【2,3】，但由于强效激素副作用多，缩短用药周期，使得皮疹易复发，而且可选择的强效激素种类局限。因此临床需要寻求新型强效药物解决上述问题。本研究采用枸地氯雷他定与复方甘草酸苷片治疗特应性皮炎，结果治疗组有效率及治愈率均明显优于盐酸西替利嗪组，P值<0.05，差异均有显著性。大多数患者在用药后第二周瘙痒感明显减轻，皮损明显缓解，随用药时间延长有效率及治愈率呈逐渐上升趋势。且治疗组不良反应发生率明显低于对照组，对照组不良反应发生率较高达10.1%。
枸地氯雷他定 是最新一代的H1受体拮抗剂，其水溶性好，起效快，吸收完全，生物利用度高，结构更稳定，作用强而持久，能够抑制多种炎症介质，具有更强的选择性拮抗外周H1受体作用和一定抗炎作用，配合应用复方甘草酸苷的抗炎症作用，免疫调节作用，能减轻皮疹瘙痒迅速减轻，恢复皮肤产生灼热、红斑、脱屑等副作用。二者的结合，具有协同作用，可提高疗效，减少不良反应发生。对患者而言，缩短了治愈时间，减轻患者痛苦，降低了治疗费用。本实验结果表明：枸地氯雷他定具有疗效确切，起效快，嗜睡症状不明显，患者耐受性好优点，是治疗特应性皮炎的一种新型、有效安全的抗组胺制剂，值得临床推广使用。但有关该药物与复方甘草酸苷联合有一部分患者出现面部，眼睑，四肢出现水肿症状，停用复方甘草酸苷后症状消失。研究过程中，必要时应用外用制剂来帮助皮疹尽快滋润恢复。
参考文献
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通讯作者：乔森
论文作者:冷静 张新萍 高影 刘建欣
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：复方论文; 疗效论文; 皮疹论文; 患者论文; 性皮炎论文; 不良反应论文; 甘草酸论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;