（九寨沟县人民医院；四川阿坝州 623400）
随着科学技术在医学界的应用和发展，CT设备应用日益普及，一线精细扫描逐渐的推广，胰腺肿块被检测出来的概率越来越高。但是由于人们对胰腺肿块的认知不足以及对胰腺癌病情的恐惧，多数检测出的胰腺肿块病人无法对其有一个良好的认知。当胰腺肿块被误认为是胰腺癌，病人的心理恐慌加剧，并进行错误治疗，造成了医疗资源的极大浪费，对其他有机会获得治疗的胰腺疾病患者也失去了最佳的治疗时期。那6么胰腺肿块是怎么回事呢？CT检测出胰腺肿块就是代表得了胰腺癌吗？首先，让我们先来了解一下什么是胰腺肿块。
一、“胰腺肿块”是什么
胰腺是一种身体非常重要的器官，胰腺能够分泌帮助消化的物质，因此，没有胰腺的话人们的消化功能也会受到极大的影响，而胰腺的健康是非常容易受到影响的，例如，胰腺有肿块的现象在生活中就比较常见，我们所说的胰腺肿块，是一种形态学概念，一般包括胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌三种区别，胰腺炎和胰腺囊肿是良性的疾病，对身体的危害不大，可能出现上腹部或者后背部疼痛，消化系统症状等；如果是胰腺癌的话对身体的危害就较大，需要及早的进行治疗。对肿块性质的判断我们需要根据检查结果来综合分析，确定肿块的良性和恶性，从而有针对性的进行治疗。
二、正确认知“胰腺肿块”
（一）发现胰腺肿块不要怕，它有“好”“坏”之分
CT检查出了胰腺肿块，只能说明长了肿块，但至于是不是恶性的肿瘤这个是不能够确定的，因为本身有一些良性的病变，还有一些不是实质性的增生，需要进一步的明确和分析，有些肿块看着非常大，但其实它是良性的，有的肿块很小，也许是胰腺癌的早期。不管是良性还是恶性的肿块，首先让我们了解一下，并学会对其进行判断。
1、肿块型胰腺炎是良性的一种，肿块型胰腺炎是由于胰腺内消化酶异常，而引发的一种消化道疾病。在近年来，它的发病率也是不断的上升趋势，患者通常表现出腹痛、恶心、充血、呕吐、发热等症状，严重的患者还会产生休克或者是血坏死等现象。胰腺炎常见的发病原因，包括一些肠道疾病，比如胆管炎、结石，这类疾病它是可以使得腹部出现阻塞，进而引起胰腺炎。另外长期酗酒和一些暴饮暴食，也是主要的发病原因之一。
2、胰腺囊肿。胰腺囊肿有真性胰腺囊肿和假性胰腺囊肿之分。其中假性胰腺囊肿在临床上常见，原因是大部分的患者由于患了急性或慢性胰腺炎所导致，还有一部分患者的假性囊肿为外伤发生后。真性胰腺囊肿少见，没有特殊的临床表现，囊肿体积小，且位于腹膜后。胰腺假性囊肿，建议再做个腹部的强化CT确定不是肿瘤，一般的小囊肿或假性囊肿只要不引起压迫症状，是不需要处理的，但还是要进行手术切除，因为胰腺上的肿瘤即使是良性的，往往具有内分泌功能，会扰乱人体的正常生理。
3、胰腺癌，恶性肿瘤。胰腺癌好发于40岁以上的患者，临床表现为长期的腹部上方涨、痛，体重突然减轻或出现脂肪泻，则要注意有可能得了胰腺癌。胰腺癌在早期难以确诊，原因有二。一是由于胰腺的生理位置较深，本身解剖位置较深；二是胰腺和肝胆的关系密切，临床表现上肝胆疾病和胰腺疾病的病症相似。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胰腺癌的早期症状往往不典型，晚期可能会出现腹部包块，腹痛，消瘦上腹饱胀腰背疼痛乏力等非特异性症状。CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分析，由于胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去根治性手术的机会。
（二）如何判断“胰腺肿块”是哪一种呢？
1、小部分患了急性胰腺炎的病者，在摸左上腹时可触摸到边缘不清，按压有明显疼痛的肿块，出现肿块的原因可能是由于胰腺肿大、局部性膜炎、胰腺囊肿所致。通常出现肿块的患者过去都有急性胰腺炎的病史，并伴随着左上腹疼痛、发热、恶心、呕吐的症状，按压左上腹部时会有疼痛感，或出现反复跳痛，检测血、尿淀粉酶会升高。
2、在临床上有以下情况者应考虑胰腺假性囊肿的可能：1.急性胰腺炎或胰腺外伤后，上腹出现囊性肿块并逐渐增大。2.伴有上腹痛或不适感，餐后腹胀，恶心，呕吐，食欲缺乏等消化不良症状，会有血糖尿糖升高。3.X线钡餐造影可见胃、十二指肠或横结肠有受压推移表现。位于胰头的囊肿可使十二指肠环扩大。腹平片有时可见到囊壁有钙化。静脉肾造影可显示左肾向下位移，左侧横隔抬高。4.B型超声入T，WB检测发现腹腔有囊性肿物，如能排除其他器官的囊肿。
3、疼痛是胰腺癌的主要症状，起初多数较轻，但持续性的疼痛逐渐加重，典型的胰腺癌的腹痛，常在仰卧时加重，在夜间尤其明显。黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，由于胆总管下端受侵犯或被压，导致小便出现深黄和陶土样大便的现象。消化道症状，常见食欲不振，伴有恶心呕吐、腹泻、便秘、甚至黑便，食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。
胰腺肿块其性质，还是需要结合组织病理学检查确定，胰腺肿瘤有良性及恶性的区别，完善对种胰腺肿瘤的检查，根据临床和磁共振增强CT检查或一些实验室肿瘤标志物检查，听取医生的建议，临床疾病治疗方式可需要根据病情一般选择外科手术治疗的较多。
二、哪些人易得胰腺癌，怎么预防呢
不健康的生活方式，目前唯一被公认的对于胰腺癌发病有确定作用的危险因素吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。饮酒在目前来看，并未证实与胰腺的发病有明显关系，但长期大量饮酒可能增加危险度，还有过度饮用咖啡，胰腺癌的危险性将增加。
饮食结构不平衡的人，例如常食用高脂肪和高能量的食物，不吃水果和蔬菜，暴饮暴食，会增加胰腺癌的风险，也会增加肠癌等其他癌症的风险。
目前对于胰腺癌的预防尚缺乏特异性的预防措施，预防的重点主要是在于针对可能出现的病因和危险因素加以预防，以及提高自身的健康水平两方面。研究表明，胰腺癌的发生率与吸烟饮酒是有密切关系的，因此我们要力求戒烟，减少饮酒。在饮食结构上，我们要尽量避免高脂、高油、高盐的饮食，提倡低脂、高纤维素和高维生素的饮食，新鲜的水果和蔬菜有助于我们预防肿瘤，日常生活中要尽量多吃新鲜蔬菜和水果。我们要避免饮用过量的咖啡，养成良好的作息习惯，一日三餐要定时，防止暴饮暴食，参加适当的体力活动或者是锻炼，以提高自身的健康水平。
结论：CT发现胰腺肿块不要慌也不要怕，首先确定其胰腺肿块的性质，判断其良性或是恶性。如果是良性的话，遵照医嘱，进行及时的治疗。如果发现是胰腺癌，要确定其准确性，尽早医治，保持良好的心态。生活中我们要常锻炼，进行有效的预防，减少胰腺肿块的发生。
论文作者:张兵
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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