（西昌市西城社区卫生服务中心；四川西昌615000）
临床常见心血管疾病为冠心病，其病情加重易导致发生心脏性猝死，患者发生心脏事件造成迅速意外死亡。心脏骤停是该病症的前期症状，诱导因素为室性心动过速或心室颤动，早期若不能及时采取对症抢救措施，则直接威胁生命健康。因此根据患者病情严重程度，给予对症预防猝死对策具重要意义。
一、心脏猝死的流行病学分析
冠心病是临床常见病症，病情加重则导致机体发生心脏性猝死，病因具有复杂性，包含各器质性疾病、严重电解质紊乱等，各病因所占比例具有差异性，其中冠心病是重要病因，因此早期做好预防措施很重要的。
二、冠心病猝死的预防
恶性室性心律失常是导致心脏性猝死的重要因素，要想预防该情况发生，终止室性心动过速或心室颤动是很重要的。预防手段主要包含1级与2级流程，前者是指患者既往并未发生过心脏骤停，但属于较常见的猝死高危险群体；后者主要抢救已发生过心脏骤停的患者，避免再次发生同类疾病，随着现代医疗医疗事业发展，临床对2级预防往往采用植入自动复律除颤器，具有较高疗效。
（一）生活指导与基础病症护理
实时监测患者各生命体征，根据疾病严重程度定期开展健康宣教，确保其能正确认识到自身疾病类型，日常生活中需保持良好的生活态度，维持情绪稳定且避免过度激动导致精神紧张。重点要彻底戒烟戒酒，维持较理想的体重，若超过标准体重达20%以上，则导致冠心病突发危险性会明显增加，对于超重者需严格控制自身体重，避免病情加重。其次，日常生活中要高度重视高血压、高血脂等病症治疗，若机体长期处于高血压状态则导致患者会出现中风造成猝死，使得“心脏猝死”危险明显增加。主要治愈方法为保持精神放松，养成规律性生活或饮食习惯，确保每日维持充足睡眠，遵医嘱按时按量服用降压药物，禁忌随意对药物剂量与使用方法做出调整。既往具有冠心病史的患者需随身携带消心痛、速效救心丸或硝酸甘油等药物，疾病发作期间需立即含服，缓解病情。同时高血脂也会导致冠心病加重，因此日常生活中严格控制血脂水平具有重要意义。
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（二）健康宣教与合理救治
定期向患者普及关于心肺脑复苏术的知识，确保其在疾病发作期间能冷静处理心脏骤停情况，使得院外抢救成功率能显著提高。定期采取宣传栏、开讲座或发放手册等形式普及疾病知识，阐述以往典型的治愈成功案例与早期预防手段，确保患者与家属能正确的紧急处理疾病发作流程。向群众宣传若出现不适感需采取正确救治方式，同时告知其救治的黄金时间为1h，当其出现胸前区闷痛、发作时间延长、次数增加或硝酸甘油口服无效等情况需立即拨打120。在心脏停跳4min内属于抢救的黄金时间，若发生昏迷或心跳呼吸停止等情况需对患者行心肺复苏术，便于为医务人员到达现场合理开展抢救提供重要的前提条件。
（三）饮食指导
实时监测患者各生命体征，待病情稳定结合恢复程度制定对症饮食方案，保持膳食均衡搭配且增加新鲜蔬菜瓜果摄入量，避免便秘导致腹压增加，对心脏功能造成直接影响，诱导冠心病急性发作。确保大便顺畅且改善胃肠道蠕动，日常生活中告知患者禁忌食用高胆固醇或甘油三酯含量较高的食物，每日对钠盐摄入量进行严格控制，保持禁烟禁酒且禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，增加高蛋白与维生素摄入量满足机体实际营养需求，便于提高免疫力与抵抗力。
（四）冷水浴护理
给予血管“做体操”形式能预防冠心病发生，主要是指以冷热水交替沐浴形式改善血液循环，对机体心血管功能进行锻炼，达到预防冠心病发生的目的。冷水浴指的是采用25℃冷水进行洗澡，通过冷刺激对机体应激反应进行有效刺激，皮肤经冷水刺激能急剧收缩皮肤血管，血液吸入内脏器官或深部组织能有效扩张内脏重要脏器血管，皮肤为了抗冷会扩张血管，大量血液经内脏会逐渐流向体表位置，合理开展较松弛的血管运动能有效锻炼血管，提高血管弹性。主要措施为首先采用温热水进行洗浴，再利用较凉的水实施冲洗，重点冲洗颈部两侧血管，以机体感觉微凉较适宜，采取冷热交替刺激形式能强化血管舒缩运动模式，改善血液循环并提高心脑血管功能，但不适用于体质较弱的患者。
综上所述，根据患者病情严重程度切实做好冠心病猝死预防措施是很重要的，给予心理指导、用药干预或饮食指导等方法改善预后，保持充足睡眠确保精神状态良好，避免危及生命健康的生活方式，提高抢救效率等都是冠心病患者预防猝死的重要措施。
论文作者:蒋朝阳,
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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