摘要：目的：阐述体外循环下心脏手术的护理配合方法，观察护理配合效果。方法：选取本院收治的心脏手术患者76例作为样本，将其随机分为配合组与对照组2个组别。对照组采用常规方法护理，配合组加强围术期护理配合。结果：配合组患者转机时间（82.65±12.12）min、主动脉阻断时间（47.99±4.78）min、治愈率94.87%、死亡率5.13%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应加强对体外循环下心脏手术患者的护理配合，缩短转机时间及主动脉阻断时间，提高疾病治愈率，有效挽救患者生命。
关键词：体外循环；心脏手术；转机时间；主动脉阻断
Abstract: Objective: To describe the nursing cooperation method of cardiac surgery under cardiopulmonary bypass and observe the effect of nursing cooperation. Methods: A total of 76 patients undergoing cardiac surgery admitted to our hospital were selected as samples, and randomly divided into two groups: the combined group and the control group. The control group was treated by conventional methods, with the group to enhance perioperative care and cooperation. Results: Compared with the control group, the treatment group had a significant advantage (p <0.05) in the turnaround time (82.65 ± 12.12) min and the aortic blockade time (47.99 ± 4.78) min, with a cure rate of 94.87% and a mortality rate of 5.13%. Conclusion: Nursing cooperation should be strengthened for patients undergoing cardiac surgery under cardiopulmonary bypass to shorten transit time and aortic cross-clamping time, improve cure rate and effectively save patient's life.
Key words: cardiopulmonary bypass; cardiac surgery; transit time; aortic blockade
前言：建立体外循环，是心脏手术的关键步骤之一。要求将特殊装置应用到术中，代替心脏及肺脏工作，使患者的血液循环及气体交换过程能够在术中正常实现。为确保治疗安全，加强术中护理十分重要。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的心脏手术患者中，随机选取76例作为样本，阐述了相应护理配合要点，并对护理效果进行了观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的心脏手术患者中，随机选取76例作为样本，将其随机分为配合组与对照组2个组别。
配合组患者共39例，包括男性19例，女性20例。年龄（26--75）岁，平均（45.89±1.89）岁。手术类型：二尖瓣置换术15例、室间隔缺损修补术14例、冠状动脉搭桥手术8例、其他2例。对照组患者共37例，包括男性18例，女性19例。年龄（35--74）岁，平均（45.93±1.91）岁。手术类型：二尖瓣置换术14例、室间隔缺损修补术13例、冠状动脉搭桥手术7例、其他3例。
两组患者临床资料对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
符合以下标准者，纳入本组研究范围：（1）患者符合手术适应症。（2）无肝、肾等其他系统重大疾病。（3）未合并高血压等基础疾病。（4）知情同意。
1.3 方法
对照组采用常规方法护理。
配合组加强围术期护理配合：（1）术前配合：包括药品准备、手术器械准备、患者的准备等。（2）术中配合：巡回护士与器械护士密切配合术者完成手术。（3）术后配合：包括手术器械整理及体征监测等。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗情况，包括转机时间、主动脉阻断时间2项指标。
观察两组患者治愈率及死亡率对比情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用（%）方法表示，检验方法为x2检验。当p＜0.05时，代表数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况
两组患者治疗情况如表1：
表 1 两组患者治疗情况
表2提示，配合组患者治愈率94.87%、死亡率5.13%。与对照组相比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
体外循环手术过程复杂，术中，患者蛋白质细胞因子常会发生改变，炎性反应发生几率较高[1]。如护理不善，极容易导致感染发生，影响疾病的治疗效果。
围术期护理配合项目，包括术前准备、术中配合以及术后体征监测等，各项目的护理效果，是关系到手术安全性以及疾病治疗效果的关键因素[2]。常规护理方法仅注重术中的配合，对术前及术后两个阶段的护理不够重视，因此护理效果一般较差。本文研究发现，采用常规方法护理，患者转机时间（110.38±18.55）min、主动脉阻断时间（58.40±3.49）min、治愈率89.19%、死亡率10.81%。
应加强围术期护理配合，以进一步提高治疗的有效率及安全性：（1）术前配合：手术所需药品包括强心剂、利尿剂等，护理人员应药品准备齐全，确保手术能够安全进行；手术所需器械包括除颤仪、电凝器、吸引器等。护理人员需于术前检查各项器械是否能够正常应用，以免术中发生故障，对患者的治疗安全性造成影响；术前，护理人员同样需协助患者做好手术准备。需为患者讲解手术过程，采用心理干预的方法，缓解患者的恐惧情绪，避免患者术中血压及心率等波动过大，确保手术能够顺利进行。应告知患者术前禁食禁饮等注意事项，避免术中发生风险。（2）术中配合：巡回护士配合方法如下：待患者进入手术室后，巡回护士需反复核对其姓名及年龄等临床资料；核对无误后，立即为其建立静脉通路，协助麻醉医生麻醉；严密监测患者血压及心率等体征；准备吸痰器，清除呼吸道分泌物；留置导尿管。器械护士配合方法如下：术前30min，清点手术器械；将器械摆放于固定位置，以便于术者使用；分离体外循环通道，观察各导管有无渗漏；建立体外循环。（3）术后配合：整理并清点手术器械，连接好除颤器备用；监测患者体征，当患者主动脉压回至12kPa时，可关闭心包；收集病变组织并送检。本文研究发现，采用上述方法护理后，患儿转机时间（82.65±12.12）min、主动脉阻断时间（47.99±4.78）min、治愈率94.87%、死亡率5.13%，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。转机时间与主动脉阻断时间越短，表明患者恢复情况越好，临床疗效愈佳。因此可以认为，与常规护理方法相比，加强围术期护理配合，对心脏手术患者的康复更加有力。
综上所述，应加强对体外循环下心脏手术患者的护理配合，缩短转机及主动脉阻断时间，提高疾病治愈率，有效挽救患者生命。
参考文献：
[1]刁德源,王志梅,李晓琴. 体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会[J]. 中国妇幼健康研究,2017,(S1):550.
[2]胡林婕,左红梅,张燕. 全胸腔镜下体外循环手术的护理配合体会[J]. 护士进修杂志,2013,(02):167-168.
论文作者:沈小星
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
标签：患者论文; 手术论文; 体外循环论文; 主动脉论文; 时间论文; 方法论文; 心脏论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;