郁苗
（兰州市第一人民医院儿科 甘肃 兰州 730050）
【摘要】目的：观察口服中药玉屏风颗粒在小儿反复呼吸道感染中缓解临床症状、减少感染次数的疗效。方法：选取我院2014年10月至2017年10月96例明确诊断的反复呼吸道感染患者，随机分为观察组49例在感染非急性期给予口服玉屏风颗粒4周，对照组47例在感染非急性期未给予任何治疗。结果：观察组临床疗效高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在感染非急性期口服玉屏风颗粒对预防反复呼吸道感染临床有效，可减少呼吸道感染次数、减轻感染期症状。
【关键词】玉屏风颗粒；小儿；反复呼吸道感染
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0062-02
儿童时期为呼吸道感染高发年龄段，其中1年内反复上呼吸道感染 5～7次以上或支气管炎、肺炎2～3次以上，称之为儿童反复呼吸道感染。其发病率20%左右[1]。反复呼吸道感染为儿科常见病，不仅不利于儿童身心健康和生长发育，同时也给患儿家庭带来很大经济压力及心理负担。故我院运用中医治疗手段，临床运用玉屏风颗粒治疗49例反复呼吸道感染患儿，取得满意的临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年10月—2017年10月于我科门诊就诊及因反复呼吸道感染住院治疗患儿96例病。分为玉屏风组及对照组两组。其中玉屏风组49例，男30例，女19例；年龄1～9岁，平均（5.75±1.18）岁。对照组47例，男26例，女21例；年龄2～11岁，平均（6.10±1.21）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参考中华医学会儿科分会呼吸学组 2007 年 12 月修订《反复呼吸道感染临床概念和处理原则》标准[2]。病例选择排除患先天性心、肺疾病患儿。
1.3 治疗方法
对照组：呼吸道感染期常规抗感染及对症治疗，在非感染期不予任何药物治疗。玉屏风组：在呼吸道感染期按常规抗感染及对症治疗，在非感染期给予玉屏风颗粒，服药方法：1～2岁1/3包；3～5岁1/2包；6～11岁1包，每日2次口服，4周为1个疗程。治疗期间如发生轻症呼吸道感染症状可继续服药，若出现症状加重或发展至下呼吸道感染时则暂时停药，按常规急性期对症治疗，待临床症状控制后继续服，至8周程结束。
1.4 观察指标观察
两组在治疗1个疗程后的患病次数及症状轻重及不良反应情况。
1.5 疗效判定标准
（1）优效：患急性上呼吸道感染次数比服药前减少1/2以上，感染急性期口服药物可治愈；（2）有效：上呼吸道感染次数减少1/3以上，静脉输液次数较前减少；（3）无效：上呼吸道感染次数减少不足1/3，需多次静脉输液。
1.6 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 玉屏风组总有效率79.59%，远高于对照组36.17%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.23，P＜0.05），见表1。
结果表明，玉屏风组在总有效率方面均优于对照组（P＜0.01）。
2.2 不良反应
1例出现药疹，4例出现便秘、腹痛等消化道症状，未出现其他不适。
3.讨论
呼吸道感染可引起多种并发症，是儿童疾病和死亡的重要原因[3]。1～7岁儿童是反复呼吸道感染的高发人群，反复呼吸道感染对于小儿发育、躯体、情感、社会、学习造成明显影响，健康生存质量显著降低[4]；同时增加社会负担。本病发病原因多而复杂，除先天性发育异常外，多与小儿生理解剖特点、护理不当、环境因素、被动吸烟及其他营养成分搭配不合理有关。而祖国医学则认为儿童各种生理功能尚未完善，正气不足，正虚邪伏是本病发病的关键[5]。由此可见，针对呼吸道感染急性期的抗感染、对症治疗并不能从临床真正解决感染反复发生，如何提高小儿免疫功能、预防感染反复发作，减少发作次数，是儿科临床医师治疗本病的目的。现代医学对反复呼吸道感染治疗手段较为局限，而中医中药在改善症状、调理体质方面则有很大优势。由黄芪、白术、防风三药组成的玉屏风颗粒是经严格现代工艺加工而成的中成药。具有益气、固表、止汗功能，是祖国医学“扶正固本”的经验名方。黄芪益气固表，白术健脾补气，防风祛风解表，黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，属标本兼治。现代研究则证明，玉屏风制剂有增强机体免疫功能，抑制病毒的作用[6]。我院近年使用玉屏风颗粒治疗反复呼吸道患儿，此次收集临床数据研究证实在非感染急性期口服玉屏风颗粒可有效减少临床反复感染次数，减轻急性期症状。此外，有报道证实，经玉屏风治疗后，可调节不同证型患儿的IgG1、IgG3、SAα2-6Gal和SAα2-3Gal含量，降低对流感病毒的易感性[7]。
综上所述，玉屏风颗粒对于反复呼吸道感染临床有效，且家长对中成药信任，颗粒剂型易于口服，药物口味适中、疗程短、费用经济，临床出现不良反应轻微，家长依从性高，可推广至儿科临床广泛使用。
【参考文献】
[1-2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008，46:108-110．
[3] Hardelid P，Dattani N，Cortina-Borja M，et al．Contribution of respiratory tract infections to child deaths:a data linkage study．BMC Public Health，2014，14:1191．
[4] Jiang X，Sun L，Wang B，et al．Health-related quality of life among children with recurrent respiratory tract infections in Xi’an，China．PLoSOne，2013，8:e56945．
[5]杨恩华，钟新，刘川．四时捏脊疗法治疗儿童反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床效果分析[J].中国社区医师,2016,32（2）:105-106．
[6]张亮，陈文慧.玉屏风散防治反复上呼吸道感染作用机制研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19（22）:2852-2853．
[7]陈健明，陈殿慧,吴瀛臻.玉屏风散对不同证型反复呼吸道感染患儿的流感易感性干预作用研究[J].中国中西医结合儿科学,2018年2月第10卷第1期.
论文作者:郁苗
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
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