【摘要】目的：分析早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理措施。方法：本次研究共选取70例严重脓毒症患者作为研究对象，所有研究对象均选自于2014年12月-2016年12月期间在我院进行早期目标导向治疗的严重脓毒症患者。随机将其分为两组，每组占35例。其中一组患者实施常规护理（参照组），另一组患者在此基础上实施急诊护理干预（研究组），将两组患者护理前后的肾功能（尿量、血肌酐）进行对比分析。结果：研究组严重脓毒症患者护理后6小时、12小时的尿量、血肌酐水平均优于护理前以及护理后的参照组，P值小于0.05。结论：将进行早期目标导向治疗的严重脓毒症患者实施急诊护理措施干预后，效果显著，可改善其肾功能。
【关键词】急诊护理；严重脓毒症；早期目标导向
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0220-02
严重脓毒症的病情十分严重，死亡率高达28～50%，对患者的生命安全威胁极大[1]。随着医疗科技的发展，近年来，对严重脓毒症的治疗手段越来越多，其中早期目标导向治疗即为其中较为有效的一种。早期目标导向治疗（EGDT）的目标为治疗后6小时患者复苏，方可降低死亡率[2]。尽管积极投入治疗，但患者的死亡率仍然较高。护理工作属于急诊病房的重要组成部分，合理有效的护理措施可提高患者的治疗效果。本研究中，通过为严重脓毒症患者实施急诊护理，提高了患者的肾功能的改善程度，具体情况见下文。
1.资料和方法
1.1 资料
将在我院进行早期目标导向治疗的70例严重脓毒症患者（2014年12月-2016年12月期间）选为本次研究对象，简单随机分为研究组和参照组，每组患者占35例。
研究组中包括男性20例、女性15例；年龄最小者为54岁，最大者为78岁，平均年龄为（62.58±3.47）岁。
在参照组当中，男性患者与女性患者的比例为19:16；年龄最小者为53岁，最大者为76岁，平均年龄为（62.23±3.45）岁。
将研究组和参照组患者的性别、年龄进行对比发现，均无统计学意义，可进一步分析对比。
1.2 方法
所有患者均接受早期目标导向治疗。
参照组患者实施常规护理，护理人员主要遵医嘱为患者进行护理，包括生命体征监测、静脉输液护理以及血压等监测。
研究组：在以上常规护理的基础上，为患者采用急诊护理措施进行干预，相关护理内容为氧气吸入护理、早期液体复苏护理、尿量检查。
1.3 观察指标
将本次研究中两组患者护理前后的肾功能（尿量、血肌酐）进行观察和分析。
1.4 统计学处理
两组间的数据使用SPSS 20.0软件进行核对，用（x-±s）表示计量指标，采用t检验。用P＜0.05表示组间具有显著差异。
2.结果
护理前，两组患者的肾功能各指标对比并无统计学意义；护理后6小时及护理后12小时，研究组患者的尿量均明显多于参照组，血肌酐低于参照组,P＜0.05。详情见表1。
表1 对比两组患者护理前后的肾功能
3.讨论
针对严重脓毒症，若未得到及时有效的抢救，患者的各脏器即会遭到实质性的损伤，严重影响患者的预后与恢复[3]。因此，对于严重脓毒症患者，不仅需要对其进行早期目标导向治疗，同样应为其实施及时有效的急救护理措施，实施应迅速，使患者尽早得到及时的护理措施，尽早控制病情。
本研究中，对于进行早期目标导向治疗的严重脓毒症患者，为其实施及时、有效的急救护理措施干预后，得到了良好的效果，具体急救护理措施内容见下文[4]：
（1）氧气吸入护理：加强对患者进行高浓度氧气吸入治疗，保证其中心静脉或者混合静脉的血氧饱和度值大约等于70%。若患者的血氧饱和度水平未达标，用及时使用机械通气或者气管插管等方法进行干预，促进血氧饱和度的达标率，改善患者的呼吸情况。
（2）早期液体复苏护理：迅速为患者建立深静脉通道，建立位置常选于患者的颈内静脉或者锁骨下静脉。积极为其行液体复苏，实施动脉导管插管，实施连续性的测压。根据患者的中心静脉压水平，将输液速度进行调整，输液过程中，对患者的意识情况、皮肤温度以及末梢循环等情况进行仔细观察。判断其是否达到有效的组织灌注，对于扩容后仍未达标的患者，应使用血管活性药物进行干预，尽量于6小时之内达标。
（3）尿量检查：为患者留置导尿管，连续监测患者的尿量，并采用整点或者半点的方法进行记录，将患者每小时的尿量变化向相关医生汇报。对患者尿液的颜色、比重以及浑浊度等情况进行观察，并保证患者每小时的尿量≥0.5ml/kg。
经过本次研究发现，结果中显示研究组患者的在常规护理的基础上，实施急诊护理措施干预后6小时，患者的尿量为（60.46±11.23）ml/h，血肌酐为（120.44±11.25）μmol/L，均优于仅仅使用常规护理的参照组，P＜0.05。护理后12小时，研究组患者的尿量同样多于参照组，而血肌酐水平优于参照组，P＜0.05。以上研究结果可提示，急诊护理措施可改善患者的肾脏功能，减少其损害，具有较高的临床使用价值。
总之，严重脓毒症患者在进行早期目标导向治疗的同时，使用急诊护理措施干预后，可提高总体治疗效果。
【参考文献】
[1]周仙仕,唐光华,李俊.脓毒症早期目标导向治疗策略的局限争议及完善[J].中国急救医学,2016,36(4):289-293.
[2]李笑男,张久之,万献尧.严重脓毒症及感染性休克早期目标导向治疗之现状及相关问题[J].中华内科杂志，2016,55(6):486-489.
[3]孙薇,袁宏勋,安友仲,等.早期目标导向治疗应用于严重脓毒症和脓毒性休克的研究进展[J].中华烧伤杂志，2016,32(5):289-292.
[4]林霖,周荣斌.关于脓毒症休克早期目标导向治疗的再评价及研究进展[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):29-31.
论文作者:刘兴,刘芳芳,全玉娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：患者论文; 导向论文; 目标论文; 急诊论文; 措施论文; 静脉论文; 小时论文; 《心理医生》2017年15期论文;