（乐山市人民医院消化内科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：调查彝族上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌（Hp）感染状况，分析其危险因素，并提出相应的对策措施。方法：选取2016年3月－2017年3月就诊的120例彝族上消化道疾病患者，分析所有化妆能和的感染状况及相关影响因素。结果：120例彝族上消化道疾病患者中，Hp感染108 例，感染率为90.22％，不同年龄段之间行Hp感染率无明显差异（P＞0.05）。在上消化道疾病中，十二指肠溃疡患者Hp检出率最高，且Hp感染率与饮酒、吸烟情况密切相关（P＜0.05）。结论：彝族上消化道疾病的发生与Hp感染存在明显的相关性，其中以十二指肠溃疡相关性最大；饮酒、吸烟均是Hp感染的危险因素。
【关键词】Hp；感染；彝族；上消化道疾病
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0029-02
120 cases of upper digestive tract Yi investigation and analysis of patients with Helicobacter pylori infection status
【Abstract】Objective To investigate the disease of upper digestive tract of Helicobacter pylori (Hp) infection status, analysis of the risk factors, and put forward the corresponding countermeasures. Methods 120 cases from March 2016 March 2017 Yi treatment of patients with upper gastrointestinal diseases, analysis of all factors and the infection status of cosmetic and related effects. Results 120 cases of Yi with upper gastrointestinal diseases, 108 cases of Hp infection, the infection rate was 90.22%, between different age groups for Hp infection rate showed no significant difference (P>0.05). In the upper digestive tract disease in patients with duodenal ulcer was Hp The highest rate, and the infection rate of Hp is closely related to smoking and drinking, (P<0.05). Conclusion There is a significant correlation with Hp infection of digestive tract disease Yi, the duodenal ulcer correlation maximum; drinking, smoking are risk factors for Hp infection.
【Key words】Hp; Infection; Yi; upper digestive tract disease
幽门螺旋杆菌 (简称Hp)，是人类上消化道疾病的重要致病菌，大量研究发现Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关[1]。Hp也是世界上感染率最高的细菌之一，有报道认为卫生和居住条件差是幽门螺杆菌感染的危险因素[2]，彝族人口主要分布于边远山区，总体卫生条件相对落后，上消化道疾病发病率高。为此，本研究旨在调查彝族上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌（Hp）感染状况，分析其危险因素，并提出相应的对策措施，以期为彝族上消化道疾病患者的临床治疗提供依据。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年3月-2017年3月就诊的120例临床确诊为上消化道疾病的彝族患者为研究对象，男59例，女61例，年龄18～65岁，平均年龄（39.65±6.51）岁，排除标准：（1）患者在本研究前接受过抗Hp 治疗。（2）1月内使用过抗菌药物、质子泵抑制剂、铋制剂、及护胃药（包括中药）等影响Hp检测敏感药物。（3）妊娠、哺乳期妇女及精神病患者。（4）合并严重心、肝、肺、肾疾病或其他严重性疾病者。
1.2 研究方法
所有研究对象行胃镜检查，对上消化道疾病进行内镜诊断，必要时活检行病理学检查。随后采用14C 呼气试验进行Hp检测，仪器采用安徽养和医疗器械设备有限公司生产的YH04E卡式幽门螺杆菌检测仪，配套使用YH04幽门螺杆菌检测仪呼气卡，本研究的截止值是100dpm/mmol CO2，测试值<100dpm/mmol CO2为阴性，>100dpm/mmol CO2为阳性。同时对所有研究对象进行饮酒史、吸烟史问卷调查。
1.3 统计分析
使用统计分析软件SPSS 20.0进行分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水平α=0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 120例不同年龄段彝族上消化道疾病患者Hp感染率
120例彝族上消化道疾病患者中，经检验合并Hp感染108例，感染率为90.22%；进一步分析发现，合并Hp感染患者各年龄段无统计学意义，（χ2=0.291，P＞0.05）。
2.2 120例不同类别彝族上消化道疾病患者与Hp感染率
在120例彝族上消化道疾病患者中，十二指肠溃疡患者Hp检出率94.73%为最高，胃溃疡及慢性萎缩性胃炎患者Hp检出率分别为90.90%、91.67%；慢性浅表性胃炎患者Hp检出率88.46%为最低。
2.3 120例彝族上消化道疾病患者性别、饮酒史（5年以上，酒精80g/日）、吸烟史（5年以上，10支/日）与Hp感染率 Hp感染率在男性感染者与女性感染者之间对比，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）；在是否饮酒、吸烟者之间对比，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
研究表明，Hp定植在胃黏膜表面，该菌产生的毒素会刺激胃黏膜出现炎症与免疫应答反应，从而破坏胃黏液－碳酸氢盐屏障和胃黏膜屏障。同时，Hp能产生氨，从而阻碍G细胞酸反馈作用，或由于炎细胞浸润出现的物质刺激G细胞，导致胃酸过多，破坏胃黏膜[9]。彝族聚居区卫生条件相对落后，慢性胃炎、消化性溃疡等上消化道疾病发病率高，对彝族群众生活质量及身心健康造成严重影响。本研究结果显示，经检验合并Hp感染108例，感染率为90.22%；而肖怀芳等[4]研究962例上消化道疾病患者中，Hp感染率为57.48%，表明彝族上消化道疾病患者Hp感染率明显高于普通人群。此外，本研究显示，Hp感染与饮酒、吸烟存在显著的相关性（P＜0.05），显示饮酒、吸烟是彝族上消化道疾病患者合并Hp感染的危险因素。长期饮酒、吸烟会给人体的胃肠粘膜带来严重的伤害，使人体胃肠粘膜的免疫力下降，并可直接或间接影响胃黏膜，胃酸分泌和胃排空，削弱了胃酸杀灭Hp的能力，增加了Hp感染的机会[11]。
综上所述，彝族上消化道疾病的发生与Hp感染存在明显的相关性，其中以十二指肠溃疡相关性最大；饮酒、吸烟均是Hp感染的危险因素。因此，加大Hp感染的宣传力度，提高彝族群众对Hp感染的预防意识，积极根除Hp治疗，广泛开展卫生宣教，帮助他们认识过度饮酒及吸烟的危害，自愿改变不良生活习惯，戒烟、限酒对彝族上消化道疾病患者治疗、预后及转归具有积极意义。由于本研究临床病例样本数量不够充足，对Hp感染的致病危险因素、流行病学等方面并未能进行深入研究，在后续的研究中将会逐步完善。
【参考文献】
[1]丁金囡,项利娟,余利荣,等.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染调查分析[J].J 中华医院感染学杂志,2015(19):4356-4357.
[2]张万岱,胡伏莲,萧树东,等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的行病学调查[J].现代消化及介入诊疗，2010，15:265-270．
[3]龙春华．治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化性溃疡复发的临床研究[J].吉林医学,2012,33(5):953-954．
[4]肖怀芳,赵西位,黄定桂,卢德练,雷芳.HP感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,14:3190-3192.
论文作者:程征宇,邓学杰,钟显飞,王琴,刘慧娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/2
标签：彝族论文; 消化道论文; 疾病论文; 患者论文; 幽门论文; 感染率论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;