四川邻水县人民医院 638500 四川 邻水
[摘要]目的：探究临终关怀在老年临终患者护理中的应用效果。方法：选取2016年1月~2017年1月我院80例老年临终患者进行研究，将上述患者随机分为2组， 对照组接受常规护理，观察组加用临终关怀，比较两组护理效果。结果：①护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，对照组患者SAS评分（33.0±2.9）分、SDS评分（59.3±5.8）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组非常满意28例，满意6例，较满意4例，不满意2例，总体满意率95.0%，对照组非常满意5例，满意14例，较满意13例，不满意8例，总体满意率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临终关怀在老年临终患者护理中的应用效果显著，值得临床推广。
关键词：临终关怀；老年；临终患者；护理中
临终关怀是近年来新兴的护理科学，其是对治疗无望的患者进行人性化护理，以缓解患者不适为主要方式，旨在为患者降低心理恐惧，促使其平静的面对死亡，提高患者家属满意度[1]。为探究临终关怀在老年临终患者护理中的应用效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年1月~2017年1月我院80例老年临终患者进行研究，纳入标准：①患者均出现呼吸方式变化、小便障碍、精神差等表现。②本研究经伦理会同意，且患者均签订知情同意书。③预计存活期超过三个月。排除标准：①精神疾病患者。②资料不全或不配合者。将上述患者随机分为2组，对照组40例，其中，男22例，女18例，患者年龄在60-82岁之间，平均（73.2±3.1）岁；观察组40例，其中，男20例，女20例，患者年龄在61-84岁之间，平均（74.2±4.0）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对照组均接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、健康指导等常规护理。
1.2.2观察组观察组加用临终关怀护理，主要包括：①心理护理。护理人员需要加强患者心理护理，针对患者存在的焦虑、抑郁、恐惧、悲伤等情绪进行针对性护理，这部分患者对死亡与生活的担心是很多患者恐惧的根源，护理人员可以帮助患者了解自我，对患者的优良品质予以肯定，引导患者从正面评价自我[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可以引导患者思考自己的不良情绪是在什么时候产生的，与哪些负性事件有关，进而通过解释现象等摆脱恐惧。针对患者的悲观情绪，可请求家属引导患者多思考生活中的趣事，通过喜剧电影、幽默故事等缓解抑郁。对患者进行死亡与生命教育，让其更平静的接受死亡。②加强环境护理。加强病房环境护理，温度在18-28度之间，湿度保持在60%-65%之间，每天进行病房消毒，保持环境安静。还需要注意房间色彩搭配，尽可能按照患者喜好进行布置。③加强家庭护理。指导患者家属积极参与到临终护理过程中来，鼓励家属多与患者进行交流、沟通，让家属知晓临终关怀的重要性。通过家属、朋友给予患者的亲情支持，更好的帮助患者减轻心理恐惧。
1.3观察指标①比较两组焦虑、抑郁等心理情况。选择SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，分数越高提示患者焦虑、抑郁情况越严重[3]。②比较两组家属护理满意度。采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80-90分为满意，70-80分为较满意，低于70分为不满意。共发放80份调查问卷，有效回收80份，有效回收率100%。
1.4统计学方法 采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状况比较 护理前观察组患者SAS评分（36.0±2.2）分、SDS评分（65.3±5.5）分，对照组患者SAS评分（35.5±2.9）分、SDS评分（64.2±5.8）分，组件比较无差异统计学意义（P＞0.05）。 护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，对照组患者SAS评分（33.0±2.9）分、SDS评分（59.3±5.8）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组护理满意度比较观察组非常满意28例，满意6例，较满意4例，不满意2例，总体满意率95.0%，对照组非常满意5例，满意14例，较满意13例，不满意8例，总体满意率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着我国人口老龄化时代的到来，老年临终患者已经发展成为我国一个非常特殊的群体，这部分群体面对疾病的折磨、死亡的恐惧，需要更多的临床护理。临终护理是西方国家新兴的护理模式，这种护理模式旨在为患者提供安详、舒适的生活环境，给予患者心理、生理、社会等全方面的照顾与支持，让患者有尊严、心理舒适的走过人生最后一程。对于治愈无望的患者来说，临终关怀能更好的帮助患者安详的面对死亡，减少临终痛苦[4]。通过本文研究证实，护理后观察组患者SAS评分（24.0±2.0）分、SDS评分（44.3±5.3）分，观察组非常满意28例，满意6例，较满意4例，不满意2例，总体满意率95.0%显著优于对照组，提示临终关怀在老年临终患者护理中的应用效果。
综上所述，临终关怀在老年临终患者护理中的应用效果显著，能有效缓解患者心理障碍，提高患者家属满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 路颜羽，路雪芹，白琴，等.城市社区老年人护理意愿及临终关怀需求调查分析[J].护理学杂志.2009，24（20）：82-84.
[2] 吴俊亚.浅谈我国老龄化社会的临终关怀与护理[J].内蒙古中医药.2012，04（11）：157-158.
[3] 石玉玲.肿瘤患者临终关怀的心理护理研究进展[J].湖南环境生物职业技术学员报.2010，（04）：39-42.
[4] 刘妙仪.老年癌症患者临终关怀的护理效果[J].检验医学与临床.2012，09（24）：3085-3087.
论文作者:林黎燕 袁静 张曼 黄琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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