安化县第二人民医院 湖南益阳 413500
摘要：目的：在结石性胆囊炎患者治疗过程中应用开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗，对比分析临床疗效。方法：本次探究需要在我院2015年8月～2016年8月所收治的结石性胆囊炎患者中利用自愿参与原则选取54例作为样本人群，按照随机数字表法对54例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组27例患者。在参照组患者治疗过程中应用开腹手术切除胆囊治疗，在研究组患者治疗过程中应用腹腔镜手术切除胆囊治疗，将2组患者实行不同治疗后得到的组间数据进行统计学分析。结果：研究组患者的各项临床指标以及并发症发生率均显著性更优，对比参照组患者而言存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在结石性胆囊炎患者治疗过程中应用腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效较为理想，值得临床推荐。
关键词：结石性胆囊炎；开腹；腹腔镜手术切除胆囊治疗；临床疗效
结石性胆囊炎在临床上较为常见和多发，临床表现主要是右上腹部疼痛、高热以及黄疸等[1]，部分患者因为病情严重可出现白细胞增多、癌变等临床表现，可严重影响患者的临床疗效。目前临床上主要应用手术治疗给予结石性胆囊炎患者有效治疗[2]，例如开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗。本组探究中共计54例患者，探究目的是深入分析在结石性胆囊炎患者治疗过程中应用腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效较，作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
参与本次探究的54例患者均选自我院所收治的结石性胆囊炎患者中，就诊时间是2015年8月至2016年8月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=27）和参照组（n=27）。研究组中男女患者例数分别是15例、12例，患者年龄在79岁至23岁不等，中位年龄为（44.57±2.35）岁；参照组中男女患者例数分别是14例、13例，患者年龄在80岁至24岁不等，中位年龄为（43.01±3.06）岁。本组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为不存在显著性差异且P＞0.05，无统计学意义存在。
1.2方法
在参照组患者治疗过程中应用开腹手术切除胆囊治疗：给予患者全麻处理，手术入路是胆囊三角后侧位，将胆囊与其周边粘连组织进行有效分离后利用提拉钳提起哈氏袋并将胆囊管和胆总管控制在一定张力下，充分显现胆囊三角状况后实施胆囊三角解剖，待胆总管和胆囊管完全显露后依次处理胆囊管以及胆囊动脉且密切监测患者的生命体征变化；
在研究组患者治疗过程中应用腹腔镜手术切除胆囊治疗：给予患者全麻处理，协助患者取位头高脚低位，给予患者三孔法或者四孔法建立以及常规二氧化碳气腹建立，将腹腔镜置入后观察患者胆囊炎性程度以及邻近粘连组织情况并将胆囊三角后侧入路作为手术入路，将解剖胆囊三角进行分离粘连操作，充分显露胆囊动脉以及胆囊管并利用可吸收夹对胆囊管和动脉进行夹闭和离断处理，分离胆囊床后，将标本切除后移出。
1.3统计学处理
对本次参与探究的54例结石性胆囊炎患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组中计量资料用（均数±标准差）形式表示，经t检验后P＜0.05则表示统计学意义存在；本组中计数资料用率的形式表示，经X2检验后P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
2.1对比2组患者经过不同治疗后的各项临床指标（手术时间、术中失血量、肛门排气时间、切口长度、住院时间、下床活动时间）可得出明显研究组患者更佳的结论，对比参照组患者存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 2组患者各项临床指标对比
3 讨论
结石性胆囊炎在临床上发病率较高且主要是指胆囊炎和胆囊结石同发的胆道疾病[3]，若未能给予患者有效治疗可导致患者出现胰腺炎或胆囊癌等，严重威胁患者的生命健康。
传统治疗结石性胆囊炎患者时主要应用开腹切除胆囊术，但是可带给患者胆道系统一定损伤且存在一定风险性[4]，可导致患者出现胆漏以及胆管受损等并发症，基于此，临床上在结石性胆囊炎患者治疗过程中提出了腹腔镜手术切除胆囊治疗，疗效确切，具有微创性和恢复快等临床优势。
据相关性文献报道，腹腔镜手术切除胆囊治疗不仅具备放大功能且可以清晰显露胆总管以及胆囊管、胆囊三角位置[5]，存在较为清晰手术野以及临床疗效较为理想的临床特点，需要注意的是，术中患者可能存在腹腔污染[6]，若出现，则需要给予患者肝下引流操作，若患者出现了严重炎性和粘连反应则需要给予患者中转开腹切除术治疗。
在切除结石性胆囊炎患者机体中胆囊与周边组织粘连时首先需要将其与周边组织成功分离，在充分暴露胆囊前提下充分显露胆囊前三角难度较大，因此，临床上一般不采取前三角入路解剖方式，避免患者出现胆道受损以及胆漏等严重并发症，而是采取腹腔镜下显露胆囊后三角进行解剖来确保患者并发症发生率明显降低。
本组探究中，研究组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、切口长度、住院时间、下床活动时间、并发症发生率分别是（47.25±8.21）min、（51.25±10.41）ml、（23.69±4.24）h、（3.06±0.71）cm、（4.56±1.45）d、（14.88±5.36）d、7.40%，均显著性更佳。
综合以上理论得出，在结石性胆囊炎患者治疗过程中应用腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效较为理想，明显优于开腹手术切除胆囊治疗，可显著改善患者各项临床数据，降低术后并发症发生率，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 陈建雄.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及安全性对比[J].甘肃医药，2014，33（3）：193-195.
[2] 刘慕华，宋向晖.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效观察[J].中外医学研究，2014，（5）：53-53，54.
[3] 张为群.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比探讨[J].哈尔滨医药，2014，34（3）：209，211.
[4] 陈世法.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床体会[J].医学信息，2014（18）：419-419.
[5] 熊汉平.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效比较[J].医药前沿，2016，6（12）：202.
[6] 奚浩.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].医学信息，2015（z1）：423-423.
论文作者:邹建辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/28
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