江油市九〇三医院 四川江油 621700
摘要：目的：探讨评价在急性牙髓炎中实施一次性根管治疗与常规根管治疗的效果。方法：选取86例急性牙髓炎患者，随机编号后分为一次性组与常规组，分别实施一次性根管治疗与常规根管治疗。观察指标为近期总有效率、远期成功率及总治疗费用。结果：一次性组与常规组近期疗效分布经秩和检验差异无统计学意义（P＞0.05），前者总有效率稍高于后者，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；一次性组远期成功率稍高于常规组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；一次性组总治疗费用远低于常规组（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗急性牙髓炎与常规根管治疗的近远期效果相近，两者均疗效确切，但是前者所用的费用更少。
关键词：一次性根管治疗；常规根管治疗；急性牙髓炎；治疗费用
急性牙髓炎是口腔科常见的急性病，主要是指牙髓组织发生急性炎症，以深龋为感染源，甚至可通过根尖孔导致根尖发生逆行感染，以剧烈疼痛、难以进食为主要临床表现。一般来说，常规的止痛药物对急性牙髓炎患者的疗效并不理想，并且由于难以对疼痛进行定位，使得患者遭受巨大的痛苦[1]。随着急性牙髓炎疾病的发展，可出现牙髓坏疽病理改变，往往需要给予根管治疗才能有效控制病情和疼痛感。常规根管治疗对急性牙髓炎患者的疗效确切，但是往往需要较长时间，且治疗费用高，因而仍需要对治疗方式积极进行改进。鉴于此，本研究特选取86例患者分别给予一次性根管治疗和常规根管治疗，目的在于为此类患者探寻一种理想的疗法。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院口腔科门诊2015年3月-2016年5月收治的急性牙髓炎患者86例展开对照研究，入选者均符合根管治疗之症，均签署同意书；排除其它部位炎症反应、免疫功能障碍、合并严重器质性病变者。将所有入选者随机编号后分为一次性组与常规组，前者共43例患者，男性与女性的比例为23：20，年龄26-67岁，平均（42.1±5.9）岁；后者共43例患者，男性与女性的比例为20：23，年龄20-70岁，平均（41.9±6.2）岁。一次性组与常规组基线资料数据之间差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施常规根管治疗，即常规局部麻醉，给予开髓处理，并将牙髓拔除，采用X线摄片明确牙根管的长度。单根管需要扩充至40#，双根管需要扩充至35#，采用浓度为3%的双氧水和生理盐水对根管交替进行清洗，预备好的根管需要采用甲醛甲酚消毒充填，时间维持5-10min，采用热空气吹干。一次性组前期准备和根管预备方法与常规组完全相同，根管充填的材料选取Vitapex糊剂和牙胶尖，在根管壁上均匀涂抹糊剂后对牙胶尖进行充填处理。手术后对两组患者均采用X线片检查充填情况，并在治疗72h和1年后进行复诊。
1.3 观察指标
观察指标为近期总有效率、远期成功率及总治疗费用。近期疗效评价标准：将治疗72h后牙痛症状消失，无任何异常不适，可正常咀嚼食物，无红肿和叩击痛者记为显效；将治疗72h后牙痛症状明显好转，有轻微不适，可咀嚼柔软的食物，有轻微红肿或叩击痛者记为有效；将治疗72h后牙痛症状无显著改善，有明显不适，无法咀嚼食物，有严重的红肿或叩击痛者记为无效。显效率与有效率之和为总有效率。将治疗后1年内无复发、可正常咀嚼食物，且无明显不适感者记为成功。
1.4 统计学分析
统计学分析工具为SPSS15.0软件，以t检验计量数据（ ），以 检验计数数据（%），以秩和检验等级数据。P＜0.05认为有显著性差异。
2 结果
2.1 近远期疗效对比
一次性组近期疗效分布与常规组比较无显著性差异（P＞0.05），前者总有效率稍高于后者，但是组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；一次性组远期成功率稍高于常规组，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 近远期疗效对比[n（%）]
2.2 总治疗费用对比
一次性组总治疗费用为（1246.5±143.7）元，常规组总治疗费用为（1533.6±198.6）元，两组比较差异有统计学意义（t=13.078，P=0.000）。
3 讨论
急性牙髓炎的发病基础是牙髓组织急性感染，其临床特点是发病急骤、疼痛剧烈，且对患者的正常饮食和生活均可造成严重的负面影响。常规根管治疗主要分为术前准备、根管预备和根管充填等步骤，能够通过外源性刺激促使髓腔逐渐变小，但是此种治疗方法往往需要患者多次复诊，且老年患者很可能由于髓腔部分钙化阻塞增加根管治疗的难度[2]。此外，常规根管治疗费用较高，也是部分患者难以接受的重要限制性因素。
一次性根管治疗能够在绝对无痛的条件下完成一系列操作，在预备根管的环节中，通过轻柔的手法避免加重对患者的不良刺激，还可以避免对根尖狭窄处造成破坏，有效减少术后根尖周组织发炎的情况。一次性根管治疗还可维持急性牙髓炎患者的远期疗效，具有较高的可行性[3]。最为重要的是，该方法能够显著减少复诊次数，避免很多麻烦，且其治疗费用远低于常规根管治疗方案。因而该方法的推广和使用价值均比较高。本研究中，一次性组与常规组近远期疗效相比均无显著性差异，说明一次性根管治疗与常规根管治疗在急性牙髓炎患者中应用均具有理想的效果；前者总治疗费用远低于后者，说明一次性根管治疗能够显著减轻患者的经济负担。
综上，在急性牙髓炎患者的治疗中，一次性根管治疗与常规根管治疗近远期效果均相近，但前者的总治疗费用远低于后者，建议推广使用，能够显著减轻患者的经济负担。
参考文献：
[1]赵宏宠，刘婷，刘文曙. 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J]. 中国医刊，2015，50（2）：102-104.
[2]张军华. 一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（9）：906-907.
[3]张蓉，赵莉，木合塔尔?霍加. 超声冲洗用于慢性牙髓炎一次法根管治疗术的临床评价[J]. 口腔材料器械杂志，2015，24（3）：164-168.
论文作者:畅词
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：常规论文; 患者论文; 远期论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 费用论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;