青海省黄南藏族自治州黄南州职业技术学校
海南 黄南 811300
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５８７． １【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的：分析糖尿病的非药物治疗，提高糖尿病的治疗效果，减少并发症的发生。方法：回顾性研究，查阅大量的文献资料，分析糖尿病病人应用非药物治疗的效果。结果：糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。结论：一、可以减少糖尿病药物的过度使用，二、可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。
关键词：非药物治疗 糖尿病防治 作用
糖尿病是常见病、多发病，是由遗传、自身免疫、环境等因素联合作用而致的一种慢性高血糖状态疾病，它的危害在于严重并发症导致的高死亡率和致残率，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加，据WHO报道，糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病［1］， 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人1.35亿，到2000年大约有1.75亿，2025年将剧增至3.00亿［2］。初步估计，我国现有糖尿病病人约4 000万人，其中2型糖尿病约占90%~95%，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题［3］。国际糖尿病联盟（IDF）提出的糖尿病综合治疗（饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育）［4］ ，其中非药物治疗占了4个部分。
限于目前医疗水平，糖尿病依然是一种不可根治的疾病，因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。糖尿病治疗近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。为了达到这一目标应建立完善糖尿病教育管理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。非药物治疗主要是针对糖尿病患者及高危个体，采取相应的健康措施，帮助糖尿病患者建立良好的生活方式，包括饮食控制、运动治疗、保持良好的心理状态等。现对糖尿病的非药物治疗概述如下
一、糖尿病教育
1、 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属，以及有糖尿病家族史者、高危人群。
2 、糖尿病教育可采取多种形式如： ①对首诊病人给予面对面交谈，并将有关知识如病因、主要症状、饮食、常用药物及注意事项等制成宣传小册子分发给患者。②门诊咨询，对患者进行个别教育，随时回答患者提问；③开座谈会、病友会的形式相互探讨，交换治疗心得；定期组织专题讲座，由临床经验丰富的主治医师或主管护师主讲，这样对患者有较强的说服力。④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。在病区走廊内设墙报及宣传栏。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育［5］。
3 、糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识，用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等；②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法，对患者及家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，使患者积极地配合治疗。③使用药物治疗过程中的注意事项，尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存，注射技术［6］；④强调尿糖、血糖监测的重要性，了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法；学会尿糖和血糖测定，从而在医务人员指导下长期坚持合理治疗⑤糖尿病病人的心理指导，使患者充分认识糖尿病不是不治之症，调整心态，树立战胜疾病的信心和决心。
二、饮食治疗
饮食和营养治疗是糖尿病的重要组成部分，是所有治疗的基础。对饮食和营养不予以足够重视，2型糖尿病就不能得到理想的控制。不良饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。营养治疗原则：控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质。
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首先，向患者说明饮食治疗的重要性，使其主动遵守饮食计划，定时定量进餐。其次，指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量，进行合理的分配［7］ 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低，太低可引起体内脂肪的过度代谢，可导致酮症酸中毒，碳水化合物含量约占饮食总热量的55%～60%。对糖尿病患者要小心选择含糖食物，尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收，应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、花生米和柚子等，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量，脂肪约占总热量的30%，应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋，尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物［8］。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒，肾功能不全者，每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等，食盐严格控制在2 g/d左右为宜［9］。有些食物还有降糖作用，如苦荞麦、苦瓜、嫩南瓜、绿茶和枸杞子等［10］。
三、运动治疗
（一） 运动的作用。
合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性，对代谢综合征发挥治疗和预防作用，更重要的是运动能调节机体的整体机能，提高生活质量。
运动调节糖代谢，降低血糖，在运动持续时，肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖，为运动提供能量，不断消耗，血糖逐渐下降，高血糖状态得以缓解。运动降低血脂和控制肥胖，使2型糖尿病人血脂明显下降，高密度脂蛋白－c水平上升，从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时，长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥。 运动可以改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性，直接改善心肺功能。
（二）运动治疗的适应症和禁忌症。
1．适应症：运动疗法对2型糖尿病肥胖者的疗效最佳，空腹血糖应在7.8 mmol/L以下。1型糖尿病病情稳定者可参加运动疗法。
2．禁忌症：糖尿病的血糖未控制者；糖尿病合并酮症、低血糖或显著高糖血症；糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者；糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者。
（三）运动的内容。
有氧运动，如步行、慢跑、游泳和自行车等。进行肌力练习，如哑铃、沙袋和拉力器等。糖尿病有合并症时，参加的运动方式则不同：水上运动如游泳，上肢运动和低阻力自行车运动。
四、血糖监测
血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用，而血糖升高直接影响病情，造成各种急慢性并发症，故必须对糖尿病患者进行血糖监测，根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，最好保持空腹血糖＜6.1~7.8 mmol/L，餐后血糖＜8.0~10.0 mmol/L，并定期做尿液检查，查有无酮体，若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者，应立即就医。
此外，患者应该保持良好的心理状态，强烈的情感如紧张、愤怒、心神不宁或沮丧等会影响血糖水平。糖尿病患者应保持积极的心态来面对疾病，多参加一些社会活动转移注意力。多了解糖尿病的相关知识，提高对糖尿病的认识，正视自己的病情，学会做情绪的主人，正确对待生活，从而缓解心理障碍。
五、结论
糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分，也是重要的基本治疗措施，做好糖尿病非药物治疗，一方面可以减少糖尿病药物的过度使用，另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。采用这种模式可以进一步融洽了医患关系，使患者由被动接受治疗转变为主动抵抗疾病，自觉采取有利于健康的行为，积极配合治疗，提高生活质量。
参 考 文 献
［1］ WHO.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation［J］.Geneva, 1999:1.
［2］ 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.
［3］ 胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展［J］.中国全科医学,2002,4（4）：235.
［4］ 宋 玲，王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用［J］.中华临床医药杂志，2002，3（9）：84.
［5］ 李凤英，房 健，王 丽，等.糖尿病患者护理中的饮食指导［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1362.
［6］ 许曼音.享受健康人生－糖尿病细说与图解［M］.上海：上海文献技术出版社，2002，36：118.
［7］ 郭晓杰，殷继东，吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用［M］.中华实用医学，2002，4（16）：61.
［8］ 黄 莉，蔡筱彦.糖尿病的护理［M］.国外医学护理学分册，1996，15（4）：150.
［9］ 王淑英，呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理［J］.护理研究，2002，16（1）：32.
［10］ 张笃香，吕海云，刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法［J］.时珍国医国药，2001，12（5）：45
论文作者:宋亚璟
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
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