岳阳县血吸虫病预防控制中心 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：观察吡喹酮对血吸虫病肝纤维化的治疗作用。方法：选取本院2015年8月-2015年12月收治的90例血吸虫病肝纤维化病患作为研究对象，分为对照组和治疗组，各45例。对照组进行常规治疗，治疗组在此基础上口服吡喹酮治疗，比较两组病患的治疗效果。结果：治疗组经治疗后肝纤维化分级有明显改善，对照组未发生改善甚至加重；治疗前两组病患门静脉内径、脾厚度及脾静脉宽度均无明显差异（p>0.05），治疗后治疗组门静脉内径、脾厚度及脾静脉宽度明显小于对照组，差异显著（p<0.01）；治疗前两组病患AST、ALT指标无明显差异（p>0.05），两组病患治疗后AST、ALT指标均有明显下降（p<0.01），但治疗组变化幅度较对照组大（p<0.01）。结论：吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化安全有效，值得进行推广。
【关键词】吡喹酮；血吸虫病；肝纤维化
血吸虫病是寄生于人体静脉中的一种扁形动物，感染血吸虫会将虫卵着床沉淀于人体内部，与此同时，产生一种可溶性的抗原，提高了人体内抗体水平，由此产生了病理免疫反应，导致虫卵芽肿，将人体组织破坏，最终转变为纤维化和硬化[1-2]。目前，血吸虫病肝纤维化在临床上常采用吡喹酮进行治疗[3]。本次实验旨在观察吡喹酮对血吸虫病肝纤维化的治疗作用。现报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 研究资料 选取本院2015年8月-2015年12月收治的90例血吸虫病肝纤维化病患作为研究对象，均经血清免疫学及B超检测确诊。排除伴有糖尿病、妊娠、肾病、严重心脏病、恶性肿瘤病患，哺乳期女性病患，合并有病毒性肝炎、感染HIV、自身免疫性疾病等。将90例病患随机分为治疗组及对照组，每组45例。治疗组男性24例，女性21例；年龄在58-73岁，平均年龄为（64.37±10.12）岁。对照组男性23例，女性22例；年龄在59-75岁，平均年龄为（65.02±10.04）岁。两组病患的性别年龄等相关资料无明显差异，可以进行比较（p>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组病患进行常规的保肝治疗，疗程为六个月。治疗组在对照组基础上口服吡喹酮，分三次口服含量为60mg/kg的吡喹酮，每月1次，疗程为六个月。
1.3 观察指标[4] ①肝纤维化程度根据病情的轻重分为四个等级：0级为无损害，正常；Ⅰ级为轻度肝纤维化，肉芽肿被胶原纤维插入及包绕；Ⅱ级为中度肝纤维化有大量纤维化存在于汇管区范围内，仅有少量的纤维化存在于小叶间；Ⅲ级为重度肝纤维化，大量的纤维组织延伸到小叶间。②通过彩色多普勒诊断仪测量和观察病患治疗前后的门静脉内径、脾静脉宽度及脾厚度等变化。③采用自动化分析仪器检测病患的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
1.4 统计学方法 实验所有数据使采用SPSS18.0处理，计数及计量资料分别采用x²检验及t检验。其中以p<0.05表示比较有统计学差异。
2 结 果
2.1 治疗前后病患肝纤维化等级的变化 由表1可见，治疗组病患经过治疗后肝纤维化分级有明显改善，对照组未发生改善甚至加重。
3 结 论
血吸虫病肝纤维化是由于虫卵于肝脏释放及沉积可溶性抗原，吞噬细胞刺激后释放细胞因子，增加了前胶原表达，促使非胶原及胶原细胞外间质的合成，产生大量的胶原纤维沉积于肝脏，造成肝纤维化[5]。有研究表明，治疗血吸虫病肝纤维化主要通过逆转或者阻止肝纤维化的病理过程，并将病原学治疗结合应用，才能够治愈此病，但目前，尚未发现特效药治疗该疾病[6]。
卢萍[3]等研究表明，对30例晚期血吸虫病肝纤维化病患进行60mg/kg吡喹酮治疗，分三次口服，并进行6个月的随访调查；治疗后发现病患的血清总胆汁酸下降、脾肿大缓解、回声带密度明显降低、门静脉壁厚度减小，和本次实验结果相一致。近年来，研究人员通过建立动物模型进行试验，评估感染鼠用吡喹酮对血吸虫病肝纤维化的作用。孙跃安[1]、方会龙[2]等研究表明，吡喹酮具有降低小鼠肝脏指数、AST、ALT指标的作用，能够改善其肝组织结构，减少虫卵肉芽肿的面积，降低肝脏Ⅰ、Ⅲ型的胶原表达；Liang等实验表明，吡喹酮能够有效改善肝功能、脾肿大、肝纤维化、肝门脉高压等现象；熊莉娟等研究表明，吡喹酮能够降低感染鼠血清TNF-α、TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量，提高IFN-γ的含量，达到抗纤维化的作用。以上实验均可表明，吡喹酮能够有效改善血吸虫病导致的肝纤维化现象。
本次实验结果显示，45例病患经过吡喹酮治疗后，其肝纤维化等级及AST、ALT指标有明显改善，且无不良反应发生。综上所述，吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化具有有效、安全等优点，值得进行更深一步的研究。
参考文献：
[1] 孙跃安.观察吡喹酮对血吸虫病肝纤维化的治疗作用[J].中国医药指南，2013，11（10）：73-74.
[2] 方会龙，王俊杰，吴海燕，等.吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化的的实验研究[J].山东医药，2010，50（32）：34-35.
[3] 卢萍，尤璐，华海涌，等.吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化效果的临床研究[J].热带病与寄生虫学，2015，13（4）：204-207.
[4] 陈超，白瑞璞，何兴，等.吡喹酮对日本血吸虫病肝纤维化的治疗作用及宿主miRNA表达变化[J].国际医学寄生虫病杂志，2015，42（1）：1-5，13.
[5] 陈艳，肖政.白藜芦醇及其伍用吡喹酮对小鼠日本血吸虫肝纤维化的治疗作用[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2013，31（5）：337-341.
[6] 王培，彭忠田，欧阳兵，等.扶正化瘀胶囊对鼠血吸虫肝纤维化的作用及机制探讨[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1443-1448.
论文作者:姜定保
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：病患论文; 肝纤维化论文; 血吸虫病论文; 胶原论文; 对照组论文; 门静脉论文; 虫卵论文; 《航空军医》2016年第13期论文;