【摘要】目的：对文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的效果进行对比。方法：抽取2017年2月－2018年9月我院收治的抑郁症患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，观察组的患者采用文拉法辛进行治疗，对照组的患者采用氟西汀进行治疗，总共治疗4个疗程，7d为1个疗程，然后对比两组患者经过治疗后的总有效率，改善HAMD的情况。结果：观察组和对照组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），观察组经过治疗后的HAMD的评分均低于治疗前，同时也低于对照的治疗HAMD评分，对照组治疗的HAMD评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：文拉法辛与氟西汀在治疗抑郁症中，都有一定的效果，但是文拉法辛的治疗效果优于氟西汀的治疗效果，可在临床使用中应用。
【关键词】文拉法辛；氟西汀；抑郁症
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0019-03
Comparison of venlafaxine and fluoxetine in the treatment of depression
Wang Huanming
Liaocheng No.4 People's Hospital, Liaocheng, Shandong252000, China
【Abstract】Objective To compare the efficacy of venlafaxine and fluoxetine in the treatment of depression. MethodsFrom February 2017 to September 2018, 30 patients with depression were randomly divided into observation group (n = 15) and control group (n = 15). The patients in the observation group were treated with venlafaxine and the patients in the control group were treated with fluoxetine. A total of 4 courses of treatment, 7 days as a course of treatment, were compared with the total effective rate of the two groups after treatment to improve the situation of HAMD. ResultsThere was a significant difference between the observation group and the control group in the total effective rate (P < 0.05). The HAM after treatment in the observation group was significantly different from that in the control group. The score of D was lower than that of pre-treatment and also lower than that of HAMD of control group, and the score of HAMD of control group was lower than that of pre-treatment (P < 0.05). ConclusionVenlafaxine and fluoxetine have certain effect in the treatment of depression, but venlafaxine is more effective than fluoxetine, this Conclusion can be popularized in clinical use.
【Key words】Venlafaxine; Fluoxetine; Depression
抑郁症是一种比较常见的精神疾病，一般的临床表现主要有情绪低落、心理消极和情绪悲观等［1］。相关研究表明，近年来随着生活压力的不断增加，抑郁症的发病率在不断上升，给患者的家庭带来严重的经济负担和精神压力。文拉法辛是由5-羟色胺和去甲肾上腺素加上抑制剂，来抵抗患者抑郁和焦虑。氟西汀则是一种选择性血清，通过吸收抑郁剂来抗抑郁的药［2］。本文主要对这两种药的安全性和临床效果进行对比。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2017年2月－2018年9月抑郁症患者30例，随机平均分为观察组和对照组各15例，观察组的患者服用文拉法辛，对照组患者服用氟西汀，男性患者21例，女性患者9例，年龄在23～55岁，平均年龄在（43.6±1.86）岁。所有抑郁症患者不存在自杀倾向、妊娠期和药物过敏等现象，并且都是自愿接受并能服从要求［3］。两组患者的一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
以上所选患者在进行治疗前都需要接受7d的药物清洗治疗。在后面的治疗中，禁止服用其他任何抗精神病药物和抗抑郁症药物，但是根据患者的具体病情可适当使用助眠药物进行辅助治疗。观察组的患者服用文拉法辛缓解胶囊75～225mg/d，平均（150±45）mg/d，对照组的患者服用氟西汀片20～40mg/d，平均（24±6）mg/d。两组患者均于7d为1个疗程，共进行4疗程的治疗。治疗结束之后对每个患者进行常规检查，如：血、尿常规、肝肾功能和心电图等。
1.3 判定标准
当HAMD的评分的减分率＞75%为治愈；HAMD的减分率50%～75%为有效，当HAMD的减分率＜50%为无效。（治愈+有效）/总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
观察组的总有效率为86.79%，对照组的总有效率为85.36%，差异有统计学意义P＜0.05，见表1。
表1 两组临床治疗效果比较（例）
3.讨论
临床研究显示，抑郁症患者的病死率和自杀率高于其他人群。现代社会中，由于人们对抑郁症的认识不清楚，加上很多人没有对其引起高度重视，很多患者不能得到及时的救治，最终导致患者的病情发展一直恶化。临床中抑郁症的主要表现有：①心境低落，患者主要表现为长期情绪低下，心情抑郁悲观，甚至痛不欲生，自卑产生厌世情绪；②思维迟钝，患者沉浸在自己的思维中，少言寡语，对别人提出的问题回答反应迟缓，严重导致发生木僵；③意志活动减退，患者出现行为缓慢、懒惰、不想做事甚至不想和周围讲话。④认知功能损害，患者会对近期发生事情甚至刚发生的事情都记不清楚，注意力不集中，反应需要时间长，甚至身体协调能力减退。⑤身体症状，患者主要表现为入睡困难，睡眠浅，有些患者则表现为睡不醒，体重和食欲下降等。严重的患者可能会出现幻觉和妄想症，而且抑郁症的复发率很高，通常发病时间都在2周以上甚至更长时间。因此研究抑郁症患者的临床治疗方式具有很重要的意义，相关部门应该重视起关于抑郁病症的治疗。
文拉法辛的药性属于5-羟色胺吸收抑郁剂，它主要是通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素在进行摄取，在一定程度上提高5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，通过这样的方式起到治愈抑郁症的作用。当患者使用该药物时，文拉法辛和组胺以及肾上腺素之间不会产生一定的亲和力，因此在实际的治疗过程中，产生不良反应的几率非常低。而一些相关报道内容显示，文拉法辛在治疗抑郁症的有效率非常高[4]。氟西汀属一种5-羟色胺再吸收的抑郁剂，它可以阻断5-羟色胺的在摄取，可以有效提高神经递质的利用率，它还是一种选择性的血清素，它可以通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，然后起到增加受体结合的血清素水平，最终起到治疗抑郁症的作用。具相关研究显示，氟西汀口服后肠胃对其的吸收能力非常好，甚至饮食也不会影响到它的吸收，因此服用氟西汀的不良反应比较低，但是它有一项缺点，就是氟西汀的药物起效非常慢，因此临床效果不如文拉法辛。
在抑郁症患者的病情中，焦虑情绪和抑郁症是共存的，根据相关的研究表明，文拉法辛在治疗抑郁症过程中，一般一周就会起效，两周之后的效果会更加明显，而氟西汀在治疗抑郁症过程中，早期治疗会导致患者出现焦虑[5]。一些研究者发现，文拉法辛和氟西汀中含有的缓释剂基本相同，但是在治疗伴有严重焦虑情绪的抑郁症患者时，文拉法辛的效果显著优于氟西汀，这也是观察组的有效率比对照组高的原因。这样在一定程度上可降低因焦虑而产生自杀冲动的发生率，也就加快了对抑郁症患者的治愈程度。
本文显示，两组抑郁症患者在用药期间，都会出现不同程度的恶心、呕吐和食欲下降等轻度不良反应，不过随着治疗时间的延长，这些不良反应会逐渐消失。
综上所述，文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症，均有一定的效果，但文拉法辛的治疗效果要比氟西汀好。
【参考文献】
[1]刘义杰,梁海翔,王新安.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症效果观察[J].中国城乡企业卫生,2016(3):61-62.
[2]任志林.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对比分析[J].中国卫生标准管理,2015(20):112-113.
[3]文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症临床对照研究[J].医学信息,2015(30):370-370.
[4]郑金炽.文拉法辛、米氮平与氟西汀治疗抑郁症患者快感缺失疗效对比分析[J].海峡药学,2016,28(8):131-132.
[5]徐晓明.比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效[J].中国医药指南,2017,15(19):89-89.
论文作者:王焕明
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
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