田本臣
黑龙江省逊克县妇幼保健站 164400
摘要：目的研究分析头孢他啶联合痰热清治疗儿童毛细支气管炎的疗效。方法 整理收集2013年6月～2014年6月于我院儿科治疗的83例毛细支气管炎患儿，随机分成观察组42例和对照组41例。所有患儿均给予西医常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上仅加用头孢他啶治疗。结果 7天治疗疗程结束后，观察组患儿症状、体征消失时间评分及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组75.61%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 表明头孢他啶联合痰热清治疗儿童毛细支气管炎有效率高、疗效确切，无明显不良反应。
关键词：头孢他啶；痰热清；毛细支气管炎
毛细支气管炎是好发于2岁以下小儿的一类最常见且较严重的支气管炎症，为儿科多见病。主要表现为肺部的细小支气管病变。临床特点为发作喘憋，严重者可出现鼻煸和“三凹征”，有诱发心力衰竭及呼吸衰竭的危险。目前临床上一般采取抗炎加对症治疗，而抗生素耐药现象普遍，影响治疗效果。痰热清是一种清热化痰的中成药，适用于风温肺热病属痰热阻肺症，对于大叶性肺炎、哮喘、支原体肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的治疗疗效确切[1]。本研究通过给予头孢他啶联合痰热清或头孢他啶单独治疗，旨在评估头孢他啶联合痰热清治疗儿童毛细支气管炎的疗效，相关结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于我院儿科治疗的83例毛细支气管炎患儿，入选患儿符合毛细支气管炎诊断标准，排除合并有机体重要脏器功能障碍及呼吸道其他疾病者。包括男44名，女39名；年龄2个月～3岁；病程1～10d。采用随机数字表法将入选患儿分为观察组42例和对照组41例。两分组患儿在性别、年龄、病情等一般情况上的差异无统计学意义，存在可比性。与儿童家长沟通并签署治疗知情同意书。
1.2 研究方法 本研究采用随机、对照、双盲方法开展。两组儿童均进行常规治疗，包括解痉、平喘、镇静、抗病毒、纠正机体酸碱失衡，必要时进行雾化吸入治疗。观察组在此基础上静滴头孢他啶注射液（齐鲁制药有限公司，批号：3H20013075）30～100mg/kg，分3次滴注，痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，批号：Z20030054）按体重给予0.3～0.5ml/kg。对照组在常规治疗基础上给予头孢他啶注射液静滴，用法及用量同观察组。两组患儿疗程均为7d。
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1.3 观察指标 分别观察两组患儿毛细支气管炎相关症状及体征（发热、咳喘、哮鸣音、湿啰音）消失的时间，住院时间及两组儿童治疗后总有效率，观察是否出现不良反应。
1.4 疗效判定 治愈：患儿的咳嗽、气促、憋喘、肺部啰音及哮鸣音消失；有效：患儿的咳嗽、气促、憋喘症状较前有所缓解，肺部啰音和哮鸣音显著减少；无效：给药7d后，患儿的咳嗽、气促、憋喘症状无显著好转，肺部啰音及哮鸣音无改善。总有效率=治愈率+有效率。
1.5 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 16.0软件进行相关统计学处理，以x±s表示计量资料，计量资料间比较采用t检验，计数资料间用率表示，比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状、体征及住院时间情况比较 对比2组治疗过程中所用的退热时间、咳喘及肺部啰音消失时间、住院时间。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 治疗后观察组中总有效率达95.24%，而对照组治疗后总有效率为75.61%，两者比较差异有统计学意义（X2= 6.463，P=0.011<0.05）。
2.3 不良反应 2组患儿均未出现头孢他啶过敏反应，也无其他药物不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎好发于2岁以下儿童，婴幼儿支气管和肺尚未发育成熟，处于薄弱时期，气道狭窄，因此推测发病机制与婴幼儿支气管的解剖学特点有关[2]。病毒侵入细支气管上皮细胞，导致淋巴细胞浸润和上皮细胞坏死。感染后的炎症反应导致腺体增生，黏膜充血水肿，黏液分泌增多，堵塞管腔，造成气道梗阻，导致严重的局灶性肺不张和肺气肿。临床表现为喘憋、咳嗽、呼吸困难。呼吸功能受限导致呼吸性酸中毒，引起毛细支气管炎相关并发症，肺循环功能障碍加重心脏负担，严重者发生呼吸衰竭和心力衰竭危及生命[3]。因此，毛细支气管炎的临床治疗主要围绕解除呼吸道阻塞、恢复呼吸功能展开。毛细支气管炎的主要治疗方法包括缓解喘憋和抗感染治疗。
痰热清注射液主要成分包括黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花等。黄芩发挥抗氧化、清除自由基、抗病毒及抗炎等作用；与金银花联合应用可以泻火燥湿，清热解表，治疗呼吸道感染效果显著。熊胆粉有解热抗炎，平喘祛痰的作用；与山羊角结合应用能发挥其最佳临床疗效。另外，黄芩对INF-γ导致的血管内皮损伤有良好的保护作用，熊胆粉能有效抑制血栓形成，改善微循环。这些药理学研究充分证明痰热清发挥良好的保护肺上皮细胞作用。文献[4，5]研究表明：痰热清诱导小鼠肺部产生大量α-干扰素，增强淋巴细及白细胞增殖和吞噬能力，有效发挥抗炎，抑制病毒等功能。痰热清治疗毛细支气管炎作用明显，无明显的不良反应发生。
头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，通过影响细菌细胞壁转肽酶的合成，从而抑制细菌细胞壁形成，导致细菌溶菌死亡，最终发挥较强的抗菌能力。
综上所述，毛细支气管炎在应用头孢他啶治疗的同时，加用痰热清注射液可缓解气道炎症、降低气道高反应性、调节患儿免疫状态，从而有效控制病情、缩短病程。该联合应用疗效确切，无明显药物副反应，是治疗毛细支气管炎较好的辅助疗法。
参考文献：
[1]谭向丽.痰热清注射液辅助治疗儿童大叶性肺炎230例疗效观察[J].河北中医，2011，33（8）：1216-1217.
[2]张翠肖，贾七英，张军华.硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂，2014，23（11）：1212-1213.
[3]欧阳惠卿.中医如科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：123-128.
[4]李健.痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染临床体会[J].中国中医急症，2009，18（4）：623.
[5]吴晓秋，沈琪，杨彤，等.布地奈德联合痰热清治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国保健营养，2013，（10）：5883-5884.
论文作者:田本臣
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：支气管炎论文; 头孢他啶论文; 毛细论文; 患儿论文; 疗效论文; 统计学论文; 注射液论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;