系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用
王慧
（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021）
摘 要： 目的 观察系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的临床效果。方法 选择我院80 例骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者，时间为2017 年1 月至2018 年1 月，根据随机数字表法分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。观察组使用系统化护理，对照组使用常规护理，比较两组临床效果。结果 观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。观察组并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）。结论 在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中实施系统化护理，效果十分显著，临床应用及推广价值极高。
关键词： 骨外固定支架；四肢长管状骨骨折；系统化护理
0 引言
四肢骨折临床上较为常见，临床上通常应用内固定方式对该疾病进行治疗，但该治疗方式需实施二次手术将固定钢板取出，具有严重伤害[1]。骨外固定支架无需二次手术，并且操作方便，但容易产生骨折关节移位、骨折愈合延迟等不良事件，不利于患者治疗[2]。此次研究中，对我院四肢长管状骨骨折患者实施骨外固定支架治疗后，并实施系统化护理措施，观察患者病情变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院80 例骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者，时间为2017 年1 月至2018 年1 月，根据随机数字表法分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。观察组中男25 例，女15 例；年龄19-67 岁，平均（36.56±1.68）岁。对照组中男26 例，女14 例；年龄20-68 岁，平均（36.52±1.54）岁。两组有可比性（P＞0.05）。
在小学体育教学环节中，教师应该积极渗透德育教育，从学生的实际情况出发，选择合适的素材，深入挖掘。比如，在进行小学的足球教学过程中，在传授足球技巧时，重点落实如何实现足球比赛中团结合作的重要性，能帮助学生在学习中养成良好的合作精神；在长跑的教学中，可以在适当的时机，向学生介绍坚持、毅力以及自信心对于成功的重要性[2]。
1.2 方法。两组均实施骨外固定支架手术，对照组采用常规护理，包括用药指导、病情监测等；观察组基于对照组，实施系统化护理措施，具体包括：
（1）术前护理：建立静脉通路，提前准备好手术工具、药剂、仪器等，并对其进行多次检查，保证没有遗漏，对患者实施个性化心理护理，患者因为疼痛，容易产生焦躁、抑郁等负面心理，降低其治疗配合度，护理人员应与患者及时沟通交流，并对其实施健康教育，缓解患者情绪。
1.3 观察指标。①观察两组钉眼外渗血、钉眼处感染、骨折再移位等并发症发生率。②观察两组临床护理效果，护理效果判断标准：患者术后活动正常，后关节复位良好，为优；患者关节活动受限度在50%以下，患肢缩短长度在2 cm 以下，关节复位良好，为良；患者关节活动受限度在50%以上，患肢缩短长度在3 cm 以下，关节愈合存在畸形，角度低于10°，为中；患者具有严重疼痛，关节愈合较差，为差；总有效率=良率+优率。
(2)泵前低压旋转网式过滤器可安装于抽水水泵取水口的前端。利用自然水头(0.5～1.0 m)低压渗透过滤，滤筒过滤面积大，且过滤精度较高，可适应不同的水位要求，反清洗效率高，滤网再生效果好。
1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0 软件中进行分析，计量资料比较使用t 来进行检验，用
）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。
护理配合度。根据其实际情况制定患者卧床时间，一般需要卧床10 d。并告知患者多进行下床活动，提供适当鼓励。实施往复性收缩运动，并且控制在夹板牵引的固定范围内，多加活动没有固定的关节，使其功能恢复正常。患者骨折早期应，多做肌肉收缩活动，促进其患肢血液循环，中期应强化骨折部位上下关节活动度，使其恢复正常。后期强化患肢活动性能，关节功能训练应注意循序渐进，以无痛状态训练为主。
（2）术后护理：患者术后于病床上平卧，将其患肢抬高25 cm 左右，术后1 d 内对患者患肢变化、尿量情况、生命体征等进行严密监测，防止产生肿胀情况。因为患者实施骨外固定支架术后患者会出现严重疼痛，护理人员应对患者疼痛性质、疼痛时间及疼痛部位进行观察组，对其实施疼痛护理，如患者疼痛已经难以忍受，护理人员应提供镇痛治疗，并告知患者多用蛋白质丰富、纤维高的食物。并且，护理人员应帮助患者实施早期关节功能训练。针对患者病情具体情况，制定早期关节功能锻炼。每日定时按摩患者背部等受压部位，并告知其按摩与实施关节功能训练的意义与作用，提升患者
4.1 增强基层中医师岗位吸引力和全科医师吸引力 尽快出台吸引中医人才，聚集中医人才，留住中医人才的政策，提高基层中医师、全科医师薪酬待遇，增强岗位吸引力。一是突破“托底限峰”政策，把收支结余中不低于40%的部分用于人员奖励，激发基层中医师的活力。二是设定单独的职称评审组，优化职称评审条件。三是建立退出机制，对符合条件的优先调至区县医疗卫生机构工作或进行学历提升等。四是建立基层工作优惠政策，对长期在基层的医务人员在工资、住房等待遇方面、子女升学和参军与参公方面给予特殊政策。
2 结果
2.2 临床护理效果对比。观察组优26 例（65.00%），良8例（20.00%）， 中4 例（10.00%）， 差2 例（5.00%），总有效率为95.00%，对照组优20 例（50.00%），良5 例（12.50%），中7 例（17.50%），差8 例（20.00%），总有效率为80.00%（χ2=4.114，P=0.043）。
表1 并发症发生情况对比[n（%）]
2.1 并发症发生率比较。观察组并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.05），详见表1
3 讨论
对比内固定手术，外固定支架手术可减小患者身体创伤，并且操作较为简单，能够保证患者术后及时实施关节功能训练，促进患者疾病迅速康复，提升患者骨折愈合效果。外固定支架术具有良好的固定性能，即使患者软组织损伤严重，其适用性也较强[3]。
将外固定支架手术治疗用于四肢长管状骨骨折患者中，不但需要精细化手术操作，并且护理人员术后应注意对患者外固定钉有无松动进行及时检查，并对其松动现象进行及时纠正，避免骨折部位再次移动[4]。并对患者患肢情况进行密切观察，特别注意观察患者神经功能正常性、指端血运、趾端、肿胀情况。对患者感染情况及钉眼渗血情况进行紧密观察，术后对钉眼进行包扎，每周进行2-3 次的更换，并使用抗生素，及时进行消毒，避免出现感染。通过对患者实施系统化护理，其中的饮食护理，可防止患者血液过度黏稠现象，防止出现血栓疾病[5]。护理人员对自身护理水平进行强化，通过对医师治疗行为进行及时归纳，掌握实际治疗需要，提供医生工作上的配合及支持。并针对患者实际情况，提供科学药物治疗，并合理调整用药剂量。护理人员应充分发挥自身积极性，了解患者实际需求，并不断对自身护理行为进行反思，完善护理措施。通过提升自身应变讷讷管理，冷静处理患者突发情况[6]。
此次研究中，观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P ＜0.05）。观察组并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）。表明在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中实施系统化护理可促进患者快速康复，对患者身体健康具有重要意义。
综上所述，将系统化护理用于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中，可降低患者并发症发生率，提升治疗效果，具有临床使用及推广价值。
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参考文献
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[2]陈丽冰,刘玉琴,欧会芝.系统化护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用[J].中国医学创新,2015,12(7)：83-85.
[3]黄美娟,刘曙光,麦英金.系统化护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用效果[J].中国当代医药,2015,55(9)：187-189.
[4]韩美花,金成玉,刘昱彤.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果[J].中国医学创新,2015,12(14)：76-78.
[5]汤莉.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用分析[J].医学理论与实践,2015,69(15)：2083-2084.
[6]杨永洁.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用价值分析[J].中国现代医生,2018,89(2)：136-138.
中图分类号： R274.1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.232
本文引用格式： 王慧.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：343-344.
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