原发性肝癌论文_何晓炜

摘要：目的：探讨原发性肝癌甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）联合检测的临床意义。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年12月-2019年12月收治的30例原发性肝癌患者的临床资料，将其作为原发性肝癌组。同时选取30例乙型肝炎肝硬化为肝硬化组，同期健康体检者30例为对照组，比较三组AFP、CEA、CA199水平。结果：原发性肝癌组患者的AFP、CEA、CA199的表达水平明显高于肝硬化组、对照组，均有显著差异（P<0.05）。原发性肝癌患者中联合检测AFP、CEA、CA199的敏感性、特异性明显高于单一检测AFP、CEA、CA199，均有显著差异（P<0.05）。结论：联合检测AFP、CEA、CA199水平，可提高原发性肝癌的早期诊断率。其水平高低与原发性肝癌疾病发展密切相关。

关键词：原发性肝癌；AFP；CEA；CA199；表达水平；临床意义

原发性肝癌（Primary hepatic Carcinoma, PHC）是一种起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其起病隐匿，早期诊断率低，极易于发生早期转移及复发，导致其死亡率一直居高不下，已成为影响人类健康的主要公共卫生问题之一[1]。因此，提高原发性肝癌早期诊断具有重要意义。清肿瘤标志物检测具有操作简便快捷，对患者创伤小，用于 原发性肝癌诊断中具有较高价值。本文现将原发性肝癌患者AFP、CEA、CA199的表达水平及意义报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 本次所选30例原发性肝癌患者来源于本院自2017年12月-2019126月就诊的。 纳入标准：依据《 原发性肝癌诊疗规范 》（2011 年版）的诊断标准并积极结合

相关的病史、临床表现、彩超、CT 资料情况等证实肝内有肝癌性占位病变并被病理学证据所证实。②2年内未进行介入治疗、化疗或基因治疗。排除标准：①合并其他肿瘤性疾病的患者；②合并胆囊炎、胆囊结石等其他肝胆疾病；③合并妊娠的患者；④术前存在感染：胆道感染、肺部感染及泌尿系统感染等。将其作为原发性肝癌组。男性18例，女性12例；年龄（38-68）岁，平均年龄（54.78±4.34）岁。同时选取同期30例乙型肝炎肝硬化为肝硬化组，男性17例，女性13例；年龄（38-63）岁，平均年龄（52.78±4.15）岁。选取30例健康体检者为对照组，男性19例，女性11例；年龄（36-67）岁，平均年龄（53.15±4.16）岁。三组参与者的年龄经统计学分析，无显著差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法 三组参与者均清晨空腹抽取2ml静脉血，按照每分钟3000转的速度离心15分钟，在-30℃条件保存待测。采用配套试剂及 RocheE601仪进行检测，严格按照说明书操作。

1.3观察标准 比较三组AFP、CEA、CA199水平，阳性标准：AFP＞20g/L，CEA＞5g/L，CA199＞37ku/L。诊断敏感性（%）=真阳性例数/总例数×100%，诊断特异性（%）=真阴性例数/总例数×100%。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，敏感性、特异性采用百分比（%）表示，用卡方检验。AFP、CEA、CA199水平采用均数（）表示，用t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1三组AFP、CEA、CA199的表达水平比较

原发性肝癌组患者的AFP、CEA、CA199的表达水平与肝硬化组、对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：

表1 三组AFP、CEA、CA199的表达水平比较（±s）

*表示与对照组相比，有显著差异（P<0.05）；#表示与肝硬化组相比，有显著差异（P<0.05）。

2.2原发性肝癌AFP、CEA、CA199单一检测及联合检测的敏感性、特异性比较

原发性肝癌患者AFP、CEA、CA199联合检测的敏感性、特异性明显高于单一检测AFP、CEA、CA199，均有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

表2 原发性肝癌AFP、CEA、单一检测及联合检测的敏感性、特异性比较（%）

3、讨论

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，其起病隐匿，早期诊断率低，极易于发生早期转移及复发，导致其死亡率一直居高不下，已成为影响人类健康的主要公共卫生问题之一[2]。可见，早期发现及诊断是提高PHC者生存质量的关键。

AFP是特异性较强的肝癌血清标志物，对肝癌的筛查、诊断、疗效评价及预后评估具有重要价值，但存在一定的局限性。CEA是一种胚胎性抗原，随着组织成熟、胚胎性基因的关闭而消失。当癌变时，胚胎性基因重新开放。正常人的肝脏中，CEA水平非常低，且未见CEA阳性染色[3]。因此，检测CEA含量可真实的反应癌组织CEA的合成能力及含量。CA199属于低聚糖类抗原，由于肝细胞的恶变，使得在肝细胞的再生过程中，细胞分裂将产生大量的糖蛋白，进而使得CA199水平升高。此次数据调查显示：原发性肝癌患者的AFP、CEA、CA199水平明显高于其他2组，且联合检测AFP、CEA、CA199的敏感性、特异性高于单一检测，充分证实了联合检测PHC患者血清AFP、CEA、CA199，有望进一步提高早期诊断率，减轻疾病负担。

参考文献：

[1]高鹏飞, 杨豪俊. 不同肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断效能分析[J]. 海南医学院学报, 2019，2(11)：167-168.

[2]张巍. AFP、CA199、CA50联合TSGF对原发性肝癌的诊断价值[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(17):117-118.

[3]刘培贵, 杨萍, 潘玲, et al. 进行4种肿瘤标志物联合检测在诊断原发性肝癌中的临床价值探讨[J]. 当代医药论丛, 2018，2(2):124-125.

论文作者:何晓炜

论文发表刊物:《医师在线》2020年7期

论文发表时间:2020/4/21

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