江苏省丹阳市云阳人民医院普外科 212300
摘要：目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿穿孔阑尾炎术后切口感染与残余感染的发生率。方法 收集我院收治的100例小儿穿孔阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜手术。结果 观察组患者在切口感染率方面并无显著性差异，但在对患者实施随访后发现对照组患者残余感染率明显高于观察组患者，差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 使用腹腔镜手术对小儿穿孔阑尾炎患者实施治疗能够明显降低残余感染发生率，在临床上值得推广应用。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；小儿穿孔阑尾炎；术后切口感染与残余感染
阑尾炎是临床常见病和多发病，对患者的身体健康也会造成极为严重的危害。尤其是对于小儿阑尾炎患儿而言，更是会导致其出现极为巨大的痛苦。很多阑尾炎患者在临床发病的过程中，早期会认为自身仅为其他会导致胃部疼痛的疾病，因此极有可能出现穿孔的情况，在出现了传统后必须对其实施手术治疗[1]。手术术式的选择会对手术治疗效果造成较大影响。而有研究显示，术式的选择对治疗效果会产生较大影响，本次研究中分析了腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿穿孔阑尾炎术后切口感染与残余感染的发生率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2012年3月-2015年3月间收治的小儿穿孔阑尾炎患者，数量为100例。所有患者经过CT或是X线平片等影像学方法对其实施诊断后发现均为阑尾炎穿孔患者，需要对其实施手术治疗。其中男患者为59例，女患者为41例，患者年龄在3-10岁之间，平均年龄为5.65±2.47岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为50例，对两组患者的一般资料分析后发现无无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者实施常规的开腹手术方法对其进行治疗，观察组患者使用腹腔镜手术的方法进行治疗。在临床对患者实施手术治疗的过程中，通过三孔法的形式对患者治疗。首先在患者的左下腹做出2个穿刺孔，直径为5mm以及3mm，在患者的脐部实施正中切开法，并将这个孔作为取标本孔以及观察孔。通过电凝手段对患者的系膜进行相应的处理，在患者的阑尾根部结扎并切除阑尾，在阑尾残端对其实施电凝止血处理。对于手术过程中出现了脓液的区域需要实施冲洗以及吸引。
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1.3 疗效标准
本次研究中需要比较两组患者的切口感染以及残余感染的发生率，在切口感染比较过程中，可以比较术后3天之内的感染情况，残余感染为患者在术后3-7天之内的感染。。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS17.0软件，对本次研究中出现的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，观察组和对照组患者的术后切口感染率分别为4%以及6%，两者之间并无显著性差异。观察组和对照组的术后残余感染发生率分别为6%和20%，差异显著，有统计学意义。
3.讨论
阑尾炎是由于多种原因造成的炎性病变，在临床上非常常见，以青少年男性最为多见，但在各个年龄段均会出现。对于小儿而言，也会由于多种原因而造成阑尾炎的情况。由于阑尾炎的特点，在早期患者实际上并没有较高的特异性症状，仅仅会出现腹痛等情况，因此在患者的发病早期往往无法被发现[2]。很多小儿阑尾炎患者在确诊后，已经是穿孔的患者，在此过程中必须对其实施手术治疗。
但在临床对于患者实施手术治疗的过程中，术式的选择是影响治疗效果的主要因素，找出一种及时有效的手术治疗手段能够明显提升治疗效果[3]。有研究显示，腹腔镜手术是对小儿穿孔阑尾炎患者的有效治疗手段[4]。通过对患者实施腹腔镜手术的治疗，能够明显的降低患者的创口大小，并能够降低患者在手术治疗完成后的并发症发生率，对患者的正常治疗以及患者在术后的恢复而言有着极为重要的意义。
通过本次研究发现，通过对于小儿穿孔阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗完成后，虽然两组患者的切口感染发生率并无显著性差异，但两组患者的残余感染的发生率有着明显差异，观察组患者明显低于对照组患者。这说明在对小儿穿孔阑尾炎患者实施治疗的过程中，通过使用腹腔镜手术的方法对其实施治疗能够取得较好的效果，并能够降低患者的感染发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]王胜义，陈勇.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1315-1316.
[2]王红根.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J].当代医学，2015，（7）：54-55.
[3]李福林，符松，林阳等.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的对比研究[J].中外医学研究，2011，09（16）：1-3.
[4]白海平.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：169-169.
论文作者:李勇俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
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