（齐齐哈尔市中医医院 161000）
摘要：目的 探讨在治疗高血压冠心病时采用心脉通胶囊联合中药足浴的疗效。方法 选取2017年10月～2018年7月来我院治疗高血压冠心病患者90例，将其随机分为研究组与对比组，各45例。对照组予以高血压合并冠心病常规治疗及一般护理。治疗组在对照组的基础上加服心脉通胶囊（贵州益佰制药股份有限公司），3粒／次，3次／天，并应用中药足浴护理干预。观察两组治疗前后血压、血脂、心律变化、住院时间及不良反应情况，数据资料进行统计学处理，评价心脉通胶囊联合中药足浴护理干预对高血压合并冠心病的临床疗效及安全性。结果 研究组总有效率为88.89%（40/45），明显高于对比组的62.22%（28/45），同时研究组患者治疗后的舒张压和收缩压均明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脉通胶囊联合中药足浴可以有效提升高血压冠心病患者的疗效，并且有助于改善心脏功能。
关键词：高血压冠心病；心脉通胶囊；中药足浴；疗效
[Abstract] Objective To investigate the effect of Xinmaitong capsule combined with foot bath of traditional Chinese medicine in the treatment of hypertensive coronary heart disease.Methods Ninety patients with hypertension and coronary heart disease treated in our hospital from October 2017 to July 2018 were randomly divided into study group and control group，45 cases in each group.The control group received routine treatment and general nursing for hypertension complicated with coronary heart disease.On the basis of the control group，the treatment group was given Xinmaitong capsule（Guizhou Yibai Pharmaceutical Co.，Ltd.），3 capsules per time，3 times per day，and foot bath nursing intervention with Chinese medicine was applied.Observe the changes of blood pressure，blood lipid，heart rhythm，hospitalization time and adverse reactions before and after treatment in the two groups.Statistical analysis of data was carried out to evaluate the clinical efficacy and safety of Xinmaitong capsule combined with foot bath nursing intervention of traditional Chinese medicine for hypertension complicated with coronary heart disease.Results The total effective rate of the study group was 88.89%（40/45），which was significantly higher than that of the control group（62.22%（28/45）.Meanwhile，the diastolic and systolic blood pressures of the study group after treatment were significantly lower than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion Xinmaitong Capsule combined with foot bath of traditional Chinese medicine can effectively improve the curative effect of patients with hypertension and coronary heart disease，and help to improve cardiac function.
[Key words] Hypertensive coronary heart disease；Xinmaitong capsule；Chinese medicine foot bath；curative effect
近些年随着人民群众生活方式的显著性改变，高血压合并冠心病的发生率呈逐渐升高的趋势，成为临床常见病，是心力衰竭的重要原因。严重者更易发生急性心血管意外，危及患者生命【1】。近年来，除了应用西药进行降压、抗心律失常、扩张血管、抗凝等治疗原则外，中成药及中医护理越来越多地用于治疗高血压合并冠心病，心脉通胶囊已经被临床广泛应用并取得良好疗效【2】。尽管高血压合并冠心病引起的危害已被广泛认识，但大部分患者没有充分的治疗，具有发病率高、死亡率高、致残率高，而知晓率低、服药率低、控制率低的“三高三低”的特点【3】。本文对心脉通胶囊联合中药足浴治疗高血压冠心病的疗效进行研究，具体如下。
1 资料与方法
选取2017年10月～2018年7月来我院治疗高血压冠心病患者90例，将其随机分为研究组与对比组，各45例。对比组男28例，女17例，年龄47～75岁，平均年龄（55.82±1.67）岁，其中1级高血压8例、2级28例、3级9例。研究组男26例，女19例，年龄49～76岁，平均年龄（57.69±1.61）岁，其中1级高血压者7例、2级者26例、3级者12例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以高血压合并冠心病常规治疗及一般护理。治疗组在对照组的基础上加服心脉通胶囊（贵州益佰制药股份有限公司），3粒／次，3次／天，并应用中药足浴护理干预。中药足浴方由怀牛膝30g、川芎30g、钩藤10g、夏枯草10g、吴茱萸10g、肉桂10g组成。两组患者均进行为期3个月的治疗护理，然后对治疗效果和血压情况进行记录对比。
1.3 疗效判定标准
显效：患者收缩压和舒张压下降明显，心血管功能改善等级超过2级；有效：患者收缩压和舒张压下降，心血管功能改善1级；无效：患者血压无任何改善或加重，临床症状明显。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组总有效率明显高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
高血压病最常损害的靶器官之一是心脏，主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭，冠状动脉病变是高血压导致的全身血管病变的一部分。高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用。流行病学研究显示高血压患者患冠心病危险是非高血压的2~3倍，而且血压升高水平与冠心病发生率呈线性相关【4】。如冠心病患者合并高血压，高血压对冠状动脉粥样硬化病变产生加速及恶化作用，高血压可因心肌耗氧量的增加加剧了冠心病的发展，可发生心绞痛，重者可致急性心肌梗死、心脏性猝死的发生。总之，降压治疗的最终目标是最大限度降低心血管病发生和死亡风险，实现这一目标主要来自于血压降低本身，同时兼顾靶器官保护。由于高血压合并冠心病发病机制的多元性，一种药物往往只能针对一种或部分发病机制进行治疗。不同类型的抗高血压药物各有利弊，在临床中如何选择合适的降压药，需依据患者的具体病情及合并疾病而定，对于大多数高血压合并冠心病患者尤其是高危患者而言，单独一种降压药物不能有效控制血压水平。因此，本病的研究重点聚焦于药物联合治疗，尤其是中成药的应用及辅助中医护理干预多种机制，减少或抵消药物的不良反应，更好地控制血压水平，增强对靶器官的保护作用，并能够明显改善患者的长期预后，使患者在治疗上最大程度地获益。高血压合并冠心病属中医“眩晕、心悸、胸痹心痛”等范畴，其基本病理机制为“痰浊血瘀”，心脉通胶囊在中医络病理论指导下，由当归、决明子、钩藤、牛膝、丹参、粉葛、槐米、毛冬青、夏枯草、三七等中药精制而成，具有活血化瘀、通脉养心、降压降脂的功能。通过中医辨证论治应用心脉通胶囊可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能。中药足浴方由怀牛膝30g、川芎30g、钩藤10g、夏枯草10g、吴茱萸10g、肉桂10g组成，通过水的温热作用而行气活血、疏通经络、刺激穴位，由于中药足浴加入了中药，还可在药物通过皮肤的吸收后输布全身，发挥药物的本身作用。其中牛膝、肉桂、吴茱萸具有补益肝肾、滋阴降火的作用，川芎、钩藤、夏枯草平肝熄风，全方滋水涵木，釜底抽薪，以达引火归元，平肝潜阳作用。中医辨证施护是中医护理的精髓，强调人、证、护三者的关系及个体差异。基于此，本研究充分发挥中医辩证论治的优势，主要通过中医辨证对痰浊血瘀的高血压合并冠心病患者进行中医特色护理治疗，探讨心脉通胶囊联合中药足浴干预对高血压合并冠心病患者的影响，进一步观察心脉通胶囊联合中药足浴护理干预的临床疗效并总结中医护理操作规范，使中成药的应用和中医护理干预高血压合并冠心病病成为一种可循证的方法，对临床实践的指导和治疗方法的推广应用具有重要意义。
参考文献
[1] 李建华.贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（15）：3-4.
[2] 李春信.盐酸贝那普利联合倍他乐克治疗心力衰竭85例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（05）：575-576.
[3] 张 鹏，岳 廷.贝那普利、倍他乐克治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（12）：39-40.
[4] 付桂强.贝那普利联合倍他乐克治疗高血压病110例[J].东南国防医药，2011，13（04）：364.
论文作者:王璐 毕明微 李惠妍 李微 梁佳莹 李俊毅
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：高血压论文; 冠心病论文; 患者论文; 胶囊论文; 中药论文; 足浴论文; 疗效论文; 《航空军医》2019年2期论文;