【摘要】目的：探讨博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗对老年慢性支气管炎患者炎症与免疫功能的影响。方法：将140例老年慢性支气管炎患者随机分观察组和对照组各70例，对照组给予沐舒坦雾化吸入治疗，观察组给予博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗，比较两组患者治疗前后炎症因子改变情况、免疫功能改善情况、治疗效果和药物不良事件情况。结果：经过治疗两组炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α、C反应蛋白)均显著降低，免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)均显著增加。观察组炎症因子(白介素-6、白介素-8、TNF-α、C反应蛋白) 水平低于对照组，免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比)和治疗总有效率均明显高于对照组，且各指标间差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的不良事件发生率低于对照组，且两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎可显著降低炎症因子水平，明显改善免疫功能，具有良好的治疗效果和较高的安全性，值得临床推广使用。
【关键词】博利康尼；沐舒坦；老年；慢性支气管炎；炎症；免疫功能
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0028-03
Influence of bricanyl combined with mucosolvan inhalation therapy on inflammation and immune function in elderly patients with chronic Bronchitis Zhang Jinhua.
Department of Internal Medicine, traditional Chinese Medicine Hospital of Jurong City, Jiangsu Jurong 212400,China
【Abstract】Objective To investigate the influence of bricanyl combined with mucosolvan inhalation therapy on inflammation and immune function in elderly patients with chronic Bronchitis.Methods 140 elderly patients with chronic Bronchitis were randomly divided into observation group and control with 70 patients for each group,70 patients treated with mucosolvan inhalation therapy were taken as the control group,and 70 patients treated with bricanyl combined with mucosolvan inhalation therapy as the observation group. The changes of inflammatory factors and immune function were compared between the two groups.The treatment effect,treatment condition,drug adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment, the inflammatory factors (interleukin -6,interleukin -8,tumor necrosis factorα,C reaction protein) decreased significantly,while the immune function indicators such as CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,NK cell percentage were increased significantly in two groups. The inflammatory factors were significantly lower in the observation group than in the control group, which were have with statistical significance for each factor (P＜0. 05). The total effective rate were significantly higher in the observation group than in the control group.The incidence of drug adverse re-actions in the observation group was lower than that in the control group (P＜0. 05).Conclusion Bricanyl combined with mucosolvan inhalation therapy has significant effect in treatment of elder chronic Bronchitis,which can significantly reduce level of inflammatory factors,and improve immune function with high security.
【Key words】Bricanyl; Mucosolvan; Elderly; Chronic Bronchitis;Inflammation;Immune function
慢性支气管炎主要是由气管与气管之间的粘膜部位及其周围组织的慢性非特异性炎症反应[1]。由于老年人机体免疫功能下降，慢性支气管炎主要侵袭老年人。临床上主要由咳嗽、呼吸困难，痰堵和喘息等特征。慢性支气管因为反复发作，不易治愈，严重影响了患者的生活质量。以往临床对慢性支气管炎的治疗主要使用抗炎、解痉平喘等对症治疗。沐舒坦是促进排痰的有效药物[2]，博利康尼是β2-受体激动剂，可以激动支气管平滑肌，扩张支气管和改善通气功能有促进作用[3]。为了探讨博利康尼联合沐舒坦雾化治疗，对老年慢性支气管炎患者炎症与免疫功能的影响，本文对我院140例老年慢性支气管炎患者进行常规治疗和博利康尼联合沐舒坦雾化治疗对改善免疫功能和炎症因子状况进行比较，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择2016年1—12月期间收治我院的140例慢性支气管炎患者，根据《慢性阻塞性肺病诊断规范》[4]中慢性支气管炎的诊断标准确诊的慢性支气管炎，排除患有其他呼吸系统疾病、传染性疾病、免疫系统疾病和有药物过敏史的患者。根据按照住院病历的数字的单双数随机分为实验组和对照组各70人。实验组，平均年龄67.8±3.23岁，平均病程2.13±0.92年，其中男性40例，女性30例。对照组平均年龄68.2±2.51岁，平均病程2.08±1.24年，其中男性38例，女性32例。两组在年龄、性别、病程上差别无统计学意义(P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组除了常规治疗外给予沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20031314，15mg）雾化吸入治疗，雾化吸入沐舒坦的计量为15mg/次，每次雾化吸入时间控制在10～15分钟，每日2次，疗程为14天/疗程。
观察组除了常规治疗外给予博利康尼（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字223H4，25mg）联合沐舒坦雾化吸入治疗。博利康尼为25mg，沐舒坦是15mg，每次雾化吸入时间控制在10～15分钟，每日2次，疗程为14天/疗程。
采用芬兰产MK3多功能酶联免疫检测仪的ELISA方法进行炎症因子检测，试剂盒为武汉贝茵莱生物科技有限公司生产的试剂盒。免疫指标采用免疫荧光法，使用美国BD公司生产的流式细胞仪上机操作，用Sinul-SET型软件分析结果，试剂盒购自于美国BD公司。
1.3 观察指标
炎症因子包括白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、C反应蛋白；D3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比代表的满意功能；治疗效果和不良事件。
1.4 评定标准
根据疗程将治疗效果分为无效、有效和显效3种程度。其中显效为治疗7天后，患者咳嗽、咳痰等临床病症由(+++)转为+或(+++)转为(－)。好转。治疗7天后，患者咳嗽、咳痰等临床病症由(++)转为(+)或(+)转为(－)。无效。治疗7天后，患者咳嗽、咳痰等临床病症无好转，甚至加重。总有效率=有效+显效。
1.5 统计学方法
采用EXCEL进行数据收集和汇总，SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用(x-±s)表示，t检验进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组炎症因子情况比较
经过治疗后，两组的炎症因子均降低，且差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组炎症因子降低水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者治疗前后炎症因子比较
注：t、P为2组组内比较检验值，t1、P1为2组治疗后比较检验值。
2.2 两组免疫功能改善情况
两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比等免疫功能指标在治疗后都有显著增加(P＜0.05)，其中观察组免疫功能指标增长情况较对照组增高明显，且两组间有显著性差异(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者免疫功能改善情况
注：t、P为2组组内比较检验值，t1、P1为2组治疗后比较检验值。
2.3 两组治疗效果
观察组治疗总有效率为97.14%，对照组为87.14%，两组差别有显著性差异（P＜0.05），具体结果见表3。
表3 两组患者治疗效果
3.讨论
慢性支气管炎是呼吸系统的常见病和多发病，是引起肺气肿发病的主要原因，环境污染、吸烟、肺部慢性感染等因素是慢性支气管炎发病的危险因素[5]，近年来我国慢性支气管炎发病率呈逐年上升趋势[6-7]，尤其是老年人成为慢性支气管炎的主要好发人群，严重影响了老年人的晚年健康。
博利康尼又称喘康速，属于选择性的β2-受体激动剂，具有极强的亲和力。β2受体可平滑气道粘膜平滑肌，促进ATP转化成cAMP，从而提高cAMP水平，缓解支气管的痉挛，能有效抑制血管内源性痉挛物质的释放和炎症介质的释放，可减弱支气管的过敏反应和水肿，同时还能促进支气管粘膜的纤毛运动促进痰的排出，控制炎症和提高血氧需求。因此是临床上治疗支气管哮喘、肺气肿和喘息性支气管炎等呼吸系统疾病的常用药[8]。沐舒坦是临床上用于祛痰的主要药物，其主要成分是氨溴索，沐舒坦在体内有利于呼吸道内无法排除痰液的稀释，提高呼吸道的自净能力[9-10]。稀释和分解呼吸道内堆积的痰液，同时还能调节浆液和粘液的分泌，促进咯痰。由于沐舒坦安全、不良反应少，因此沐舒坦被认为是最安全有效的化痰药物。雾化吸入治疗可以促进呼吸道对药物的吸收和利用，雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将药物分解成微小雾滴悬浮于气体中，通过药物的直接作用达到治疗的目的。雾化吸入治疗不仅是药物对病患的直接作用，而且与口服、肌肉注射和静脉注射等相比，由于药物直接作用可提高治疗效果。由于药物是通过气溶胶微粒作用于支气管的表面，可让病灶直接吸收，作用面大，不需要经过肠肝循环，由于气溶胶药物含量少，体内吸收也比较少，减少不良事件的发生。由于老年人往往由于自身患有其他慢性病，因此对老年人来说是一种十分有效的治疗方式[11]。
本研究显示，两组患者经过治疗后患者的IL-6、IL-8、TNF-α和C反应蛋白均有显著性降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组患者炎症因子明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。提示博利康尼联合沐舒坦雾化吸入效果较沐舒坦单独的雾化治疗更有效降低机体炎症因子水平，治疗效果明显优于沐舒坦的单一治疗。分析原因主要是沐舒坦是一种呼吸系统保护剂，同时兼具抗炎、松懈气道平滑肌、加速肺表面活动物质合成等功能，从而可促进炎症因子水平的降低。博利康尼则可缓解水肿，利于炎症因子的清除，当两种药物联合用药后，共同作用，能较快起到疗效，减少治疗时间。两组患者在免疫功能方面，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比在治疗后均有显著性增加，且有统计学差异（P＜0.05），但是观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比在治疗后增加较对照组明显，差异有统计学差异（P＜0.05）。提示博利康尼联合沐舒坦雾化吸入治疗可促进机体免疫力的提高。通过治疗后，观察组患者治疗总有效率为97.14%高于对照组为87.14%，且观察组的不良事件发生率为1.43%低于对照组的4.29%，提示联合用药在治疗慢性支气管炎有效性较高，安全性更可靠，本研究结果与国内有关研究一致[12]。
综上所述，博利康尼联合沐舒坦雾化吸入对治疗老年慢性支气管炎有显著效果，可降低IL-6、IL-8、TNF-α和C反应蛋白等炎症因子水平，改善免疫能力，有利于疾病的康复，值得在临床上推广使用。
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论文作者:张金花
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/2
标签：舒坦论文; 支气管炎论文; 炎症论文; 患者论文; 因子论文; 免疫论文; 两组论文; 《心理医生》2017年13期论文;