【摘要】 目的：检测2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平并研究其在病情及预后评估中的价值。方法：选择2型糖尿病肾病患者（DMN组）和正常健康人（CON组）为研究对象，检测胱抑素C、Scr、BUN和UMA并分析其相关性，比较不同预后中胱抑素C水平的差异。结果：DMN组2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、Scr、BUN和UMA均显著高于CON组正常健康人（均P<0.05），相关性分析发现胱抑素C与Scr、BUN和UMA均呈正相关（均rs>0，P<0.05）。本组DMN组2型糖尿病肾病患者不同预后中血清胱抑素C的差异均具有统计学意义（均P<0.05），有肾功能衰竭及死亡患者血清胱抑素C显著高于无肾功能衰竭及存活患者。结论：胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中显著升高，与Scr、BUN和UMA均呈正相关，在2型糖尿病肾病病情及预后评估方面具有重要价值。
【关键词】 2型糖尿病肾病；胱抑素C；病情；预后；临床价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0164-02
肾脏病变为2型糖尿病最常见及最重要的并发症，其发病机制主要与高血糖导致肾脏血流动力学异常及代谢异常有关，目前诊断2型糖尿病肾病依赖于肾功能，但其具有滞后性且易受血容量等因素影响[1,2]。胱抑素C仅由肾脏排泄，在肾脏早期病变时即可检测到其水平改变，是目前公认的急性肾损伤肾功能评估标志物[3,4]，但其在2型糖尿病肾病病情及预后评估中的价值尚无研究。本研究检测并比较正常健康人和2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C，研究胱抑素C在2型糖尿病肾病病情及预后评估中的临床价值。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2015年1月至2016年1月本科诊治的2型糖尿病肾病患者为研究对象（DMN组），均符合以下条件：（1）既往有2型糖尿病病史；（2）经肾功能、微量白蛋白尿和肾脏超声下穿刺活检病理组织学等诊断为2型糖尿病肾病；（3）既往无任何肾脏病史，排除其它病因导致的急慢性肾病，排除合并严重心脑肺血管疾病。另以同期健康体检的正常健康人为对照组（CON组）。DMN组和CON组研究对象在性别、年龄和体质量指数方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）（表1）。
表1 DMN组和CON组研究对象一般临床资料对比
1.2 研究指标及检测方法
（1）肾功能：血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN），采用全自动生化仪检测，尿微量白蛋白（UMA）采用免疫透射比浊法检测；（2）胱抑素C：空腹8h后取血清，采用胶乳增强型免疫比浊法检测胱抑素C水平，正常值为0.6～1.2mg/L。
1.3 统计学分析
采用Sigmaplot 11.0进行统计学分析。DMN组和CON组研究对象间胱抑素C、Scr、BUN和UMA比较采用t检验。采用Spearman相关分析胱抑素C与Scr、BUN和UMA的相关性。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 胱抑素C、Scr、BUN和UMA及相关性分析
DMN组2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、Scr、BUN和UMA均显著高于CON组正常健康人（均P<0.05）（表2）。将胱抑素C与Scr、BUN和UMA分别行相关性分析，发现胱抑素C与Scr、BUN和UMA均呈正相关（均rs>0，P<0.05）。
表2 DMN组和CON组研究对象胱抑素C、Scr、BUN和UMA对比（x-±s）
3.讨论
肾脏损害为2型糖尿病疾病进展及最常见的并发症，严重影响患者病情及预后，故对肾脏损害应早期诊断及治疗。传统的肾功能损伤的评估指标为Scr和BUN，但两者易受药物及饮食等因素影响，且在肾脏损害早期时无明显改变，故临床应用中仅在肾脏损害后期有明显价值[5]。UMA是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征，在早期肾脏固有细胞损伤时即可检测到其水平显著变化，但其因缺乏特异性而限制临床上广泛应用[6]。胱抑素C仅通过肾脏代谢，血清浓度不受药物及饮食等因素影响，仅与肾脏功能相关，在肾脏损伤早期即可检测到其水平改变，可作为肾脏损伤程度及预后评估的标志物[7]。胱抑素C与传统的Scr和BUN相比具有更高的灵敏度及特异性，较UMA具有更高的特异性[8，9]，推测其在2型糖尿病肾病的病情及预后评估中具有重要价值。本研究中，DMN组2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、Scr、BUN和UMA均显著高于CON组正常健康人（均P<0.05），将胱抑素C与Scr、BUN和UMA分别行相关性分析，发现胱抑素C与Scr、BUN和UMA均呈正相关（均rs>0，P<0.05），这些证据表明2型糖尿病肾病血清胱抑素C水平显著升高，且其水平与Scr、BUN和UMA密切相关，表明胱抑素C在2型糖尿病肾病病情评估中具有重要价值，因胱抑素C自身特点，较传统的Scr、BUN和UMA相比其更准确。此外，本研究中2型糖尿病肾病患者不同预后中血清胱抑素C的差异均具有统计学意义（均P<0.05），有肾功能衰竭及死亡患者血清胱抑素C显著高于无肾功能衰竭及存活患者，这些证据表明胱抑素C在2型糖尿病肾病预后评估中具有重要价值，胱抑素C水平显著升高可能是2型糖尿病肾病预后不佳的标志。
【参考文献】
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论文作者:石秀祯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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