（黑龙江省大庆油田总医院 163001）
摘要：目的 探讨宫颈癌患者放疗期间的护理措施。方法 选取我院2016年6月~2017年12月期间收治宫颈癌患者30例放疗期间的临床护理措施进行分析。结果 经过对放疗期间的护理，在30例宫颈癌患者中，原发病灶得到有效控制，提高了患者的生活质量无交叉感染。结论：对宫颈癌患者放射治疗给予有效的护理，减少放疗的副作用，提高生活质量。
关键词：宫颈癌；放射治疗；护理
宫颈癌是妇科最常见的癌症之一，在女性癌症中占第一位或第二位。宫颈癌多见于48～52岁的女性。放疗应用于宫颈癌的浸润期。放疗方法有体外放疗和腔内照射。早期采用腔内放疗为主的治疗方法，体外照射为辅；而晚期则以体外照射为主，腔内照射为辅。腔内照射的目的是控制宫颈的局部病变，而体外照射是为控制盆腔内的转移淋巴结和宫颈旁组织的转移灶[1]。选取我院2016年6月~2017年12月期间收治宫颈癌患者30例放疗期间的临床护理措施分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的宫颈癌 患者30例，年龄38~75岁，平均年龄52.5±2.5岁。所有患者均经病理证实，其中鳞癌 27例，腺癌 3例。癌症中期为26例，晚期为4例。
1.2 方法 采用直线加速器全盆腔照射，6MV-X，每次1.8 ~2.0Gy，总量为40Gy，适形补量每次2.0Gy，10 ~15Gy，每日一次，每周五次。
2 护理措施
2.1保持阴道清洁 放疗期间应禁止过性生活，保持阴道的清洁卫生。每日或隔日用温开水冲洗外阴和阴道，或加入一些消毒药品，如1：5 000高锰酸钾溶液。但不能是有刺激性的冲洗，直至治疗后半年以上，再改为每周冲洗1～2次，坚持两年以上。阴道冲洗的目的和好处是能减少阴道感染，促进上皮细胞修复和损伤的愈合，避免阴道粘连等。内裤要勤洗勤换，保持会阴部干燥、清洁。因为放疗时，由于电离辐射的作用，阴道黏膜会出现充血、水肿，而且局部的抵抗能力降低，容易合并各种感染，并且其分泌物多。分泌物是微生物的良好滋生环境[2]。
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2.2皮肤损伤的护理：放疗后，局部皮肤会出现潮红、发热和疼痛等症状，所以穿衣服（内衣、内裤）要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。还可以涂抹软膏，如莪术油软膏、可的松软膏[3]。如果皮肤破损，可以用生肌散、云南白药外敷。
2.3阴道出血护理 放疗后因肿瘤组织的坏死、脱落，可以出现阴道出血。如出血量较多，可以口服安络血片，每次10毫克，每日3次。亦可以口服云南白药，每次0.5克，每日2～3次。
2.4心理护理 调整心态，和患其他癌症一样，病人的思想负担重，易产生恐惧、焦虑、悲观等心理不平衡现象。这是难免的，但应该尽快将心态调整过来，应勇于面对现实，增强同疾病作斗争的信心。因为乐观、豁达、心理平衡时，人体的免疫力会增强，有利于疾病的恢复，放疗反应也会相应减轻。情绪稳定往往食欲好，睡眠好，体质也会增强，这些也有利于顺利度过放疗期和疾病的康复[4]。研究发现，恶性肿瘤的发生和免疫功能低下有关。许多实例说明，那些性格开朗、乐观的病人比整日郁闷、忧心忡忡的病人预后要好。长期精神抑郁和有重大精神创伤的人易患癌症，因为长期这样会使机体免疫力下降。
2.5饮食护理 放疗期间应进食高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食。要多吃动物性蛋白和新鲜的水果及蔬菜。观察发现，病人体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。因宫颈癌放疗会引起放射性直肠炎，所以要注意别吃刺激性食物，如辣椒等。放疗期间要适当多饮水，当发生放射性膀胱炎时，会出现尿频、尿急、尿痛和尿血，除积极治疗外，饮用糖茶水，有冲洗利尿作用。
2.6并发放射性膀胱炎的护理 膀胱区接受放射线照射，会引起膀胱的损伤。一般认为，膀胱照射不能超过每5～6周50～60戈瑞，否则可引起膀胱毛细血管扩张、大出血，甚至膀胱缩小，严重的还须手术治疗。在60戈瑞以下，则会引起放射性膀胱炎，出现一系列膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和尿血。放疗结束后，症状会消失，这是因膀胱内膜受损所致。除多饮水外，应注意会阴部的清洁卫生，防止泌尿系逆行感染，同时给予抗生素，以预防感染。应用中药可以起到一定的减轻症状的作用。五苓散合小蓟饮子加减：猪苓、泽泻、茯苓各9克，小蓟、通草、淡竹叶各6克。每日1剂，水煎，分2次服。如有出血，可加仙鹤草9克，三七粉（冲服）3克。同时，可给予止血和预防感染的治疗。
2.7并发放射性直肠炎的护理 当4～5周放射线剂量超过40～50戈瑞时，会出现大便次数增加、黏液便、血便，甚至直肠狭窄。主要是对症治疗。可给予复方樟脑酊或复方桔梗片，这些药都能起到减轻疼痛和减少大便次数的作用。也可以用可的松溶液灌肠，以达到缓解症状的目的。在饮食方面要进食少渣、流质或半流质食物，禁止吃刺激性食物，并防止便秘，必要时可以饮些蜂蜜水和香油。
3 结果
经过对放疗期间的护理，在30例宫颈癌患者中，患者出现放射性阴道炎4例，出现放射性皮炎2例，出现放射性肠炎6例，所有经有效预防护理及保守治疗后均得到有效控制，均顺利完成放疗计划，原发病灶得到有效控制，提高了患者的生活质量无交叉感染。
4 讨论
宫颈癌采用放疗治疗，是临床 主要的治疗方法之一，放疗期间采用合理有效的综合护理措施，对发生的不同程度的不良反应及并发症给予预防和处理，使患者能顺利完成放疗，减轻放射性直肠炎、放射性膀胱炎等不良反应的发生，提高了患者的生存期及生活质量。
参考文献
[1]贾锦荣，扬建清，赵庆文，等.全程护理对宫颈癌放疗患者的临床疗效分析[J].肿瘤药学，2012（6）：468-470.
[2]彭妮，陈银，易娟.102例宫颈癌患者放射治疗临床护理效果观察[J].养生保健指南，2016（24）.
[3]周英华，李影，王景凤，等.宫颈癌患者92例放疗期间的临床护理[J].中国医药指南，2015（21）：259-260.
[4]尹京淑，王桂荣，朴爱兰.宫颈癌放疗患者的治疗分析及临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2014（11）：2018-2018.
论文作者:刘艳华 刘冬洁 张梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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