（内江市第二人民医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探析胃肠造影结合CT在小肠梗阻中的诊断价值。方法：选取我院在2014年7月—2016年6月收治的78例确诊为小肠梗阻患者为此次研究对象，根据患者入院时间先后将其分为三组，每组26例。给予1组患者胃肠造影检查，给予2组患者CT检查，给予3组患者胃肠造影结合CT检查，对临床诊断结果进行对比分析。结果：1组临床诊断符合率为57.69%，2组诊断符合率为30.77%，3组为84.62%，经统计学分析，3组患者的诊断符合率明显优于1组和2组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在小肠梗阻的定位诊断上，胃肠造影的应用优势较为明显，可对患者的梗阻程度进行准确判断；在诊断小肠梗阻程度上，CT诊断的优势较为突出，将胃肠造影与CT诊断相结合，是对小肠梗阻定位定性的主要手段，可提高临床诊断准确率，为临床治疗方案的确定提供重要依据。
【关键词】胃肠造影；CT检查；小肠梗阻中；诊断价值
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0204-02
小肠梗阻是临床上较为常见的急腹症类型，以腹部疼痛为主要发病症状。加强临床诊断可为临床治疗方案的确定提供重要依据，传统临床上多采用腹部平片对小肠梗阻进行确诊，但对于病变部位的定位和定性准确率相对较低[1-2]。胃肠造影的应用可明确显示出肠梗阻部位和梗阻程度，CT检查可对肠梗阻部位的形态和周围结构存在的关系进行准确定位。本次研究以我院收治的78例确诊为小肠梗阻患者为此次研究对象，对胃肠造影结合CT在小肠梗阻中的诊断价值进行分析和评价，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取我院在2014年7月—2016年6月收治的78例确诊为小肠梗阻患者为此次研究对象，完全梗阻45例，炎性黏连狭窄24例，小肠克罗恩病9例。根据患者入院时间先后将其分为三组，每组26例。1组中：男性患者15例，女性患者11例；年龄区间在38岁到84岁之间，平均年龄为（51.32±2.16）岁。2组中：男性患者16例，女性患者10例；年龄区间在37岁到84岁之间，平均年龄为（51.13±2.27）岁。3组中：男性患者14例，女性患者12例；年龄区间在35岁到83岁之间，平均年龄为（51.16±2.52）岁。三组患者在基本资料（性别、年龄）方面上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断方法
给予1组患者胃肠造影检查，具体如下：患者空腹状态下对其进行胃肠造影检查，给予患者口服76%100ml的泛影葡胺或50%钡剂。使用胃肠透视机对患者的胃部、十二指肠进行观察，每隔15～20分钟在透视状态下对点片进行观察。检查以造影剂达到小肠病变区域不能通过时或直接达到升结肠为止。
给予2组患者CT检查，服用1%100ml的泛影葡胺进行检查，取患者仰卧位，扫描范围为全腹，从隔面到耻骨联合检查，检查层间距为10mm，层距为10mm。对感兴趣进行薄层扫描，检查层间距为3mm，层距为3mm，进行平扫或增强扫描。
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给予3组患者胃肠造影结合CT检查，检查方法与1组和2组相同。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析处理，分别采用（x-±s）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
1组26例患者中，诊断为完全肠梗阻9例，符合率为60.0%（9/15）；诊断为炎性黏连狭窄5例，符合率为62.5%（5/8）；小肠克罗恩病1例，符合率为33.33%（1/3）。临床诊断符合率为57.69%（15/26）。
2组26例患者中，诊断为完全肠梗阻例，符合率为31.25%（5/16）；诊断为炎性黏连狭窄例，符合率为28.57%（2/7）；小肠克罗恩病1例，符合率为33.33%（1/3）。临床诊断符合率为30.77%（8/26）。
3组26例患者中，诊断为完全肠梗阻12例，符合率为85.71%（12/14）；诊断为炎性黏连狭窄8例，符合率为88.89%（8/9）；小肠克罗恩病2例，符合率为66.67%（2/3）。临床诊断符合率为84.62%（22/26）。
3.讨论
小肠梗阻是临床上发病率较高的急腹症，传统影像学诊断在临床上应用较为广泛，但由于腹部平片在小肠梗阻的临床诊断上存在诸多局限性，难以对梗阻部位进行准确判断[3]。胃肠造影是目前检查小肠病变及肠腔管径的主要技术，可对小肠的动力学变化进行观察，确定小肠梗阻病变位置的程度。近年来，胃肠造影与CT联合诊断技术在小肠梗阻的临床诊断上应用率较高，可明确患者病变部位的性质和位置，并制定针对性的临床治疗方法，提高临床治疗有效率。
本次研究结果显示，接受胃肠造影检查的患者，其临床诊断符合率为57.69%；接受CT检查的患者，其诊断符合率为30.77%；接受胃肠造影结合CT检查的患者临床诊断符合率为84.62%。本结果与相关研究结果相符[4-5]，从此次研究结果中可以看出，在小肠梗阻的临床诊断上，胃肠造影结合CT检查的诊断准确率最高，其次为胃肠造影，诊断负荷率最低为CT。
综上所述，在小肠梗阻的定位诊断上，胃肠造影的应用优势较为明显，可对患者的梗阻程度进行准确判断；在诊断小肠梗阻程度上，CT诊断的优势较为突出，将胃肠造影与CT诊断相结合，是对小肠梗阻定位定性的主要手段，可提高临床诊断准确率，为临床治疗方案的确定提供重要依据。
【参考文献】
[1]易宏锋，卢月月，谢琼.多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(9):1098-1099.
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[3]刘静，余晖，焦俊，等.多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值[J].重庆医学，2016，45(6):799-801.
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论文作者:潘利
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
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