王涛
（胶州市人民医院胸外科 山东胶州 266300）
【摘要】目的：探讨胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤急诊手术效果。方法：调取2016年8月—2017年11月我科室诊治的87例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤急诊手术患者资料，以手术方式为参照，分成剖胸组与胸腔镜组，评估两组住院时间、手术时长、术中出血量、动脉血气指标状况。结果：两组相较而言，胸腔镜组住院与手术时长较短，且术中出血量较少（P＜0.05）。较治疗前而言，两组术后hPaCO2指标均降低，其余指标均有所上升（P＜0.05），且胸腔镜组改善程度较优（P＜0.05）。结论：对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者中施以胸腔镜手术，小创伤、操作简单，肺功能稳定性较好，且康复速度较快，因此能够大力实践与推行。
【关键词】胸腔镜手术；传统剖胸手术；多发肋骨骨折；肺撕裂伤；急诊手术
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0134-02
Effect of thoracoscopic surgery and traditional thoracotomy on multiple rib fractures combined with pulmonary laceration
【Abstract】Objective To investigate the effect of thoracoscopic surgery and traditional thoracotomy on multiple rib fractures with pulmonary laceration. Methods 87 patients with multiple rib fractures complicated with pulmonary laceration were divided into thoracotomy group and thoracoscopy group according to the operation methods. The hospitalization time, operation time, intraoperative bleeding volume and arterial blood gas index of the two groups were evaluated. Results Compared with the two groups, the length of hospitalization and operation in the thoracoscopic group was shorter, and the amount of bleeding during operation was less (P < 0.05). Compared with before treatment, the hPaCO2 index of the two groups decreased after operation, the other indexes increased (P < 0.05), and the improvement of thoracoscopy group was better (P < 0.05). Conclusion Video-assisted thoracoscopic surgery for multiple rib fractures complicated with pulmonary laceration is minimally invasive, easy to operate, stable pulmonary function and quick to recover, so it can be practiced and carried out vigorously.
【Key words】Thoracoscopic surgery; Traditional thoracotomy; Multiple rib fractures; Pulmonary laceration; Emergency surgery
本研究为了探讨胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤急诊手术效果，调取2016年8月—2017年11月我科室诊治的87例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤急诊手术患者资料，取得了满意的结果，总结如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
调取2016年8月—2017年11月我科室诊治的87例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤急诊手术患者资料，以手术方式为参照，分成剖胸组男24例，女18例；年龄29～50岁，平均年龄（38.48±3.25）岁。胸腔镜组男26例，女19例；年龄30～51岁，平均年龄（38.83±4.05）岁。比较两组临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均接受到病理学的确诊；（2）极配合检测及遵医嘱的患者；（3）研究对象临床资料完整；（4）所有患者均已签订知情同意书。
排除标准：（1）有心血管、免疫性、血液疾病等疾病患者；（2）手术禁忌或体质不受患者；（3）精神障碍或智力问题患者。
1.2 研究方法
以予胸腔镜组胸腔镜手术：协助患者进行卧位调整，施以双腔气管插管与静脉吸入负合麻醉措施，单肺通气后对肋骨骨折部位加以稳固。以第7肋为基点，入路胸腔引流管，行1.0cm≥切口≤1.5cm，冷光源摄像头置入[1]。取操作孔于第4、6肋间将操作钳放进去，对出血、积血或血凝块加以清理，对肺撕裂伤加以缝合。后利用腹腔镜对骨折处加以判断，并行5cm≥切口≤7cm，切开骨膜使骨折两侧充分呈现。再以患者病情实况为参照，将2min≥消毒时长≤3min且1℃≥冰水浸泡温度≤5℃的适宜太镍合金肋骨接骨板置入，后将切口缝合，将胸腔引流管保留，绑好生理盐水纱布[2]。剖胸组则采取传统剖胸手术。
1.3 疗效标准
评估两组住院时间、手术时长、术中出血量、动脉血气指标状况。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0软件加以评估，以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取χ2。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术各项指标比较
两组相较而言，胸腔镜组住院与手术时长较短，且术中出血量较少（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组动脉血气指标状况比较
较治疗前而言，两组术后hPaCO2指标均降低，其余指标均有所上升（P＜0.05），且胸腔镜组改善程度较优（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
近年来，医疗水平与微创技术日益增进，多发肋骨骨折治疗在采取切开复位内固定方式基础上，辅之以胸腔镜其当代临床疗效更佳[3]。在本文研究中，两组相较而言，胸腔镜组住院与手术时长较短，且术中出血量较少（P＜0.05），进一步证明胸腔镜小创伤、操作简单且利于康复的临床特征；较治疗前而言，两组PaCO2指标均降低，其余指标均有所上升（P＜0.05），有力证明了内固定手术对肺功能恢复的显著疗效，而两组术后12h胸腔镜组动脉血气改善程度较优（P＜0.05），更加说明了多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者中施以胸腔镜手术的当代价值。
综上所述，对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者中施以胸腔镜手术，小创伤、操作简单，肺功能稳定性较好，且康复速度较快，因此能够大力实践与推行。
【参考文献】
[1]李树坡，李鹏，余捍东，狄华明，赵晶.胸腔镜在多发肋骨骨折固定中的应用[J].创伤外科杂志，2018，20(07):499-502.
[2]李林，王勇智.胸腔镜治疗多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的效果观察[J].中国医药指南，2018，16(17):60.
[3]万旭东，李洪林.胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2018，43(05):628-630.
作者简介：王涛（1988年1月-）男，汉族，山东沂源县，本科、医师胸外方向.
论文作者:王涛
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：手术论文; 肋骨论文; 胸腔镜论文; 多发论文; 两组论文; 患者论文; 急诊论文; 《心理医生》2018年29期论文;