湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 研究产房产后出血护理风险管理的效果，为以后的管理打下坚固的基石。方法 选取自2011年5月至2013年5月我院收治的200例产房阴道分娩产妇作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组产妇100例。对照组100例产妇接受常规的护理方法，实验组100例产妇则实施护理风险管理。对比两组产妇的护理满意度以及产后出血量对比。结果 实验组产妇实施护理风险管理后，产妇的满意程度显著优于对照组，且实验组产妇的产后出血量也显著少于对照组。组间数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。 结论 产房产后出血实施护理风险管理在临床上有显著效果，提高了产科的风险防范意识，减少了产科风险事件的发生，临床价值较高，值得推广。
关键词：产房；产后出血；护理风险管理；临床效果
产妇进行分娩时一般都在产房进行，分娩的过程中会有许多不确定因素影响分娩进程，若处理得不够及时易导致风险事件的发生，所以提高医护人员的行动高效性很有必要[1]。分娩期间产妇易发生产后出血的并发症，情况严重时会导致产妇死亡，因此如何减少护理风险的发生是医学上研究的一重大方向[2]。现我院选取200例产房分娩产妇作为研究对象，对产房产后出血护理风险管理的效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2011年5月至2013年5月我院收治的200例产房阴道分娩产妇作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组产妇100例，对照组100例产妇接受常规的护理方法，实验组100例产妇则实施护理风险管理，经检查，所有患者均无脏器、躯体、自身免疫方面的其他疾病，患者神经系统均正常，所有患者以及家属均自愿参与本次研究。
实验组100例产妇：年龄22至35岁，平均年龄（25.27±3.23）岁，早产21例，足月产79例，初产妇80例，经产妇20例，高中以上学历67例，高中以下学历33例。
对照组100例产妇：年龄23至36岁，平均年龄（26.11±2.96）岁，早产23例，足月产77例，初产妇75例，经产妇25例，高中以上学历69例，高中以下学历31例。
实验组患者以及对照组患者进行其他的影像检查以及血液检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病也无恶性肿瘤。比较两组患者的年龄、学历等一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组：给予常规护理。
实验组：给予护理风险管理，具体做法如下（1）加强护患的风险意识，多举行如何降低护患风险的教育型讲座，定期给助产士开展护理风险管理的培训，讲解《病历书写规范》以及《医疗事故处理条例》等相关的法规[3]。所有助产士之间可以相互探讨学习关于如何降低护患风险的心得体会，并从各自的经验中获得教训。以小组的方式定期开展安全分析会议，共同找出工作中的不足以及存在的安全隐患，提出改进的措施并认真落实。让产妇签署产时产后的谈话记录册。（2）增加人力资源的投入并改善以往不足的护理工作方式，针对科室夜间入院产妇较多的情况，增加夜间值班人数，保证各项护理工作均落实到位，避免以往出现过的教训和问题[4]。各班的护理人员需要进行搭配，尽量保证小组整体护理的高效性。（3）加强助产士的急救应急能力，提高护理工作人员的业务管理水平。对于资历较浅的助产人士需要督促她们的每日学习进度，检查她们的笔记并定期进行提问，每月进行一次理论考试。对全体护理人员进行产后出血急救模拟演练考核，提高工作人员的急救应急能力。（4）建立急救预案，抢救药品和仪器需要定时消毒，药品和急救仪器需有顺序地放在固定位置，并由专人负责。抢救人员对于各自的分工需明确，记录小组负责对护理抢救过程的记录，监测小组负责对产妇进行心电监护以及各种标本的采集，整体护理过程按流程进行[5]。（5）明确岗位职责，当发生现场急救现象时，护理人员需要立刻开始行动，所有人员需要明确自身的 并进行具体分工。监测组护理人员对患者进行心电监护；行动组则配合医生对患者进行抢救；记录组则准确地把患者资料记录完善。
1.3 评价指标 比较两组产妇的产后出血量；比较两组患者的护理满意度，分值越高代表满意程度越高。
1.4 数据统计 把实验数据录入SPSS19.0统计学软件，两组之间均数比较则采用t 检验，以（±S）表示；组间率比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇的出血量 由数据统计可得，实验组产妇的产后出血量显著小于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详情如表一所示。
3 讨论
产妇出现产后出血若不能得到及时救治或救治过程中出现疏忽，其后果极为严重，甚至造成产妇死亡。故护理工作应做好突发事件的预防，提高护理人员对风险的防范意识和控制能力，从而有效地降低护理风险[6]。具体来讲，护理工作管理人员应不时组织开展针对护理风险的教育培训，强化护理人员的风险意识和风险控制能力。此外，应根据护理工作的需要合理配置人力资源，并且着重指导并考核护理人员的助产服务技术以提高产科护理人员的业务能力，加强对产后风险的识别及评估能力，从而做到有效预防产后出血或者出血后能够有效的应急处理。
建立切实可行的紧急预案，一旦发生产后出血，为做到抢救工作反应迅速、忙而不乱、紧张有序，除强化产科管理外还应建立紧急预案。切实可行的紧急预案可以使护理人员身临其境地体验急救场景，不仅增长了见识而且缩短了工作磨合期，提高了合作默契，从而大大提高了应急反应能力和处理效率。
规范护理记录提高质量，护理记录是护理人员对所开展护理工作的记录。护理记录不仅可以衡量护理服务水平以及护理人员的业务能力，而且可以作为处理护理纠纷案件的有效法律文件。故提高护理记录的质量是护理工作管理中的重要内容。我院护理工作实行双人值班制，在一名护理人员自查护理记录的同时另一名护理人员对记录进行核对，且由上级人员负责对记录进行审签，从而保证了护理记录的质量[7]。
提高产妇满意度、融洽护患关系，护理管理工作在保证各项护理服务到位外，应积极提高产妇满意度。护理人员通过对产妇身体状况的详细检查评估，识别出产后出血等风险后应及时与产妇及其家属进行沟通，满足其知情需求，使对方正视事实，理解、配合护理人员的工作，从而融洽护患关系，有效避免纠纷。
从本次研究结果可得，实验组患者的产后出血量显著低于对照组患者，实验组产妇的护理满意度显著高于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。由以上分析可得，产房产后出血实施护理风险管理在临床上有显著效果，提高了产科的风险防范意识，减少了产科风险事件的发生，临床价值较高，值得推广。
参考文献：
[1] 邓慧素.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].护理学报，2006，13（6）：82-84.
[2] 黄佩凤.产房产后出血护理风险管理的效果体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：314-315.
[3] 黄碧萍，陶艳玲，万海霞等.风险管理在产房临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（3）：69-70.
[4] 杨艳贞，郑剑兰，付景丽等.产房风险管理探讨[J].解放军医院管理杂志，2011，18（2）：172-174.
[5] 唐文革.护理风险管理在产房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：98-99.
[6] 郑雪吟，厉跃红，张锦玉等.产房护理风险管理的效果研究[J].解放军护理杂志，2009，26（11）：7-9.
[7] 俞静，张卫社.产房风险管理对产妇心理状况及产后出血的影响[J].中国现代医生，2014，52（8）：108-110.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：产妇论文; 产后论文; 实验组论文; 产房论文; 风险管理论文; 患者论文; 护理人员论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;