新疆克州人民医院 新疆 845350
摘要：过敏性鼻炎作为鼻炎疾病当中最为常见的一种，最近几年患病率呈现出明显上升的态势。本文在论述的过程中从过敏性鼻炎的发病原因入手，对如何进行有效的诊断进行了研究，并对目前国内外的治疗新进展情况进行了简单的介绍，希望对相关工作人员能够起到一定的帮助作用。
关键词：过敏性鼻炎；诊断；新进展；
引言
最近几年，我国过敏性鼻炎发病的人数呈现出升高的态势，这与我国的经济发展以及工业化进程的加快有着十分大的关系。虽然这种疾病对于人们的生命安全不会产生伤害，但是往往对于人们的日常生活会产生比较大的影响，尤其是对于青少年来说对于学习成绩将会起到副作用。严重情况下还可能会出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至可能对他们的生长发育产生影响。因此对这种疾病进行诊断并采取有效的治疗措施就显得尤为重要。
1.病因
目前医学界普遍认为导致过敏性鼻炎形成的诱因主要可以分为两大类即遗传以及环境因素。一些特定体质的人群在经常性的接触到过敏环境的时候就可能会发生过敏性疾病。最近几年，很多研究学者都纷纷提出“卫生假说”，对于婴儿来说如果过早的暴露于含有多种微生物的环境下的话，就可能会导致自身的Ⅰ型免疫反应逐渐成熟，而这在一定程度上能够降低后期过敏性鼻炎或者哮喘情况的发生。通常情况过敏性鼻炎又可分为季节性鼻炎以及常年性鼻炎两种，前者一般都与一些过敏原例如借助凤媒授粉的牧草以及数目，而后者则主要是由于动物皮屑而导致的。
2.AR的诊断进展
随着科学技术的不断进步，相关诊疗单位能够借助各种各样先进的设备对过敏性鼻炎进行检查，但是一套较为完善而又详尽的病史对于其诊断来说将会起到十分关键的作用。在问诊的过程中要对患者的症状、诱发原因、经常所处的环境以及前期的治疗情况进行充分的了解。1999年，国际卫生组织就讲过敏性鼻炎按照严重程度进行了有效的划分，而划分的依据就是患者是否有家族史或者个人患病时。同时对何种因素导致的过敏性鼻炎的发生的测定也十分重要。很多患者有的时候都能自觉的认识到他们产生过敏性鼻炎的主要原因可能是花粉或者宠物过敏而导致的。但是从调查的结果上来看，患者往往对于一些身边比较常见的过敏原并不能进行良好的感知。
目前很多医生在检查的过程中普遍都使用的是前鼻镜对患者的鼻部进行较为彻底的检查，主要包括鼻甲、黏膜的颜色和关泽以及鼻腔粘液的数量以及质量。同时鼻内镜检查也能有效的发现鼻部存在的特殊情况，这也有效的降低了采用常规仪器进行检查过程中出现的漏诊情况。
同时一些诊断性试验对于诊断过敏性鼻炎也能起到一定的帮助作用。目前最为常用的诊断性试验方法有两种即皮肤过敏原点刺试验以及检测特异性血清IgE抗体。而在多种皮肤试验当中，斑片试验是较为常见的一种，通常被使用在3岁以上儿童检测上，其操作极为渐变而且准确率比较高。但是这种试验本身存在一定的风险，而且对结果的判断需要十分专业的医学知识，因此需要经过专业训练的人员才能加以实施。而对于不能终止药物治疗的患者来说，不宜采用皮肤试验，这是因为试验所使用到的药物可能会对组胺应答产生不良的抑制作用。同时对于一些皮肤曾经出现大面积损伤的患者来说也不宜于进行皮肤试验。这些患者比较适合进行放射性变应原吸附试验，但是这种诊断方法的特异性比较高，灵敏度相对来说较低，虽然适用于任何年龄段的人群，但是并不会被经常使用。
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一旦被确诊为过敏性鼻炎的话，还需要根据其持续的时间以及严重性进行有效的分级。虽然目前绝大多数研究学者普遍都认同季节性鼻炎以及常年性鼻炎，但是这种分类方法也遭受到了很多研究学者的质疑。因为在一些地区，一些过敏原常年存在，这就使得如果相对其进行分类的话将会产生一定的困难。另一方面，国际卫生组织还指出其可能还会引起哮喘的发生，并对过敏性鼻炎进行了较为科学的分类即间歇性鼻炎以及持续性鼻炎。当相关的症状每周出现的次数在4天以上的话，其就可以被归结成为持续性鼻炎，其他情况则属于间接性鼻炎。而且根据这种疾病的严重程度还可以更加细化的分为轻度、中度以及重度。如果在日常的生活着患者出现睡眠障碍、日常生活受到影响，又或是工作能力下降这些情况的话，其就可以被诊断为患有中度或者重度的过敏性鼻炎。如果没有以上现象则可以被诊断为轻度。
3.AR的治疗进展
目前在治疗过敏性鼻炎的过程中普遍采用以下几种方法，以下将加以分别论述。
3.1 联合治疗
根据相关的研究发现，绝大多数的过敏性鼻炎患者在服用完第一种药物之后往往只是对病情起到了控制作用，如果想要治愈的话，往往需要服用第二种药物。而在治疗的初期，在服用抗组胺药的患者中，需要进行二次服药的人数也占总人数的80%以上。而研究学者表示，如果将抗组胺药物与INC药物联合治疗的话，药效并没有好过单独使用INC药物。而如果将LTRA与抗组胺进行同时使用的话，效果也与单独使用INC药物类似。通过以上的叙述我们就能看出目前经常使用到的联合治疗方法可能并不会产生预期的效果。
3.2 免疫治疗
免疫治疗的方法最初采用的都是皮下免疫疗法，之后出现了舌下免疫疗法。而从很多临床试验当中也能看出免疫疗法对于过敏性鼻炎的发展将会起到一定的控制作用，尤其是对于婴儿而言，治疗的时间越早，所产生的效果就越为明显。
但是目前采用的免疫疗法在治疗的过程中存在一定的风险，一些特定体质的人群在接受治疗的过程中往往会出现不良反应，而之后出现皮下免疫疗法相对来说就更加的安全可靠。这种方法也已经得到了绝大多数研究学者的认同，目前已经在欧洲的很多国家广泛使用。这种方法的具体做法及就是将药物放在患者舌下1到2分钟之后吞咽，从临床的统计数据中发现这种治疗方法出现副作用的概率相对来说比较小，只有一小部分的患者可能会出现局部不适的情况，但是一段时间过好也能够自行好转。
而鼻塞是过敏性鼻炎最为明显的一个特性，当患者的下鼻甲肥大病没有慢性鼻塞的时候，一般情况下医生都会建议考虑采用手术的方式进行有效的治疗，但是从术后的效果上来看并不是十分的理想。而如果综合使用SLIT治疗方式进行治疗的话，效果十分的显著，而从最近的研究情况来看，很多也都印证了这点。通过以上的论述我们就能清楚的看到SLIT是一种安全有效的免疫疗法，对于过敏性鼻炎患者生活质量的提高将会起到十分大的帮助作用，而且所耗费的治疗费用也能被控制在一定的限度之内。
小结
本文在论述的过程中对过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展进行了简单的介绍，希望对相关医护工作者能够起到一定的帮助作用。
参考文献
[1] 刘嘉杰. 从痰饮论治过敏性鼻炎三法[J]. 江苏中医药,2017,49(01):61-62.
[2]梁静. 辨证治疗过敏性鼻炎临床体会[J]. 现代中医临床,2017,24(02):54-56.
论文作者:吴忠洲
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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