胎盘早剥是一种妊娠中晚期产科急危重症，病情发展迅速，合并其他妊娠合并症时，可导致产妇出现低血容量休克，对母婴安全均会造成极大威胁。以往临床治疗胎盘早剥多是给予抗休克、恢复凝血功能，及时终止妊娠等方式治疗，虽然在一定程度上可有效改善患者预后，但是新生儿的存活率较低[1]。据临床研究发现，胎盘早剥过程中给予患者应用硫酸镁治疗，可使治疗效果显著提升。因此，本文主要探究硫酸镁对胎盘早剥的影响，以70例胎盘患者进行分组比较，现将结果整理如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的胎盘早剥患者70例入组，选入时间为2018年5月至2019年5月，分组方法为奇偶顺序法分为两组，每组各35例患者，对照组中初产妇24例，经产妇11例，年龄区间在24~38岁，平均年龄（31.64±2.61）岁，孕周28~38周，平均孕周（31.54±2.64）周，早剥程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度16例，Ⅲ度6例；观察组中初产妇27例，经产妇8例，年龄区间在23~39岁，平均年龄（32.49±3.94）岁，孕周29~38周，平均孕周（32.68±3.97）周，早剥程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度17例，Ⅲ度7例；资料比较，两组未见明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2 方法对照组给予常规治疗，给予休克患者给予抗休克治疗，包括快速开放静脉通道，补充血容量，根据患者的实际情况选择科学方法及时终止妊娠，针对轻度胎盘早剥患者，若未发现胎儿窘迫征象，则可采用阴道分娩方式终止妊娠，若存在胎儿窘迫征象，无法短时间结束分娩者，可采用剖宫产方式终止妊娠；重型胎盘早剥患者则需立即采用剖宫产方式终止妊娠。观察组在对照组基础上给予硫酸镁注射（生产企业：河北天成药业股份有限公司；批号：国药准字H20033861）治疗，首次剂量为2.5g，与0.9%氯化钠溶液20mL混合稀释，静脉注射，在5min内缓慢注射，然后每隔1h给予硫酸镁1~2g静脉滴注，维持治疗至患者宫缩停止，使宫缩间隔时间有效延长。胎儿娩出后可给予宫缩素等宫缩药物，促进宫缩，使患者可自行娩出胎盘，按摩产妇子宫，促进子宫收缩。1.3 观察指标记录两组患者的分娩时间、产妇出血量，统计两组的新生儿存活率、产后出血率与弥漫性血管内凝血（DIC）发生率。1.4 统计学处理以SPSS20.0软件处理计量与计数数据，开展t检验与χ2检验，若比较值P<0.05，具有统计学意义。2 结果2.1 比较分娩时间与出血量两组的分娩时间与出血量比较未见明显差异（P>0.05），无统计学意义。表1 两组分娩时间与出血量比较（
） 分组 例数 分娩时间（h） 出血量（mL） 对照组 35 6.51±2.13 356.51±32.61 观察组 35 6.35±1.98 349.49±35.44 t 0.3254 0.8623 P >0.05 >0.05 2.2 比较新生儿存活率、产后出血率与DIC发生率观察组的新生儿存活率低于对照组，比较差异存在统计学差异（P<0.05）；两组的产后出血率与IDC发生率比较无统计学差异（P>0.05）。表2 两组新生儿存活率、产后出血率与DIC发生率比较（n，%） 分组 例数 新生儿存活率 产后出血率 DIC发生率 对照组 35 30（85.71%） 8（22.86%） 4（11.43%） 观察组 35 21（60.00%） 6（17.14%） 1（2.86%） X2 5.8514 0.3571 1.9385 P <0.05 >0.05 >0.05 3 讨论胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期期间，胎儿娩出前部分或全部胎盘从子宫壁剥离，胎盘剥离面在胎盘内大于1/3以上[2]，主要临床表现为阴道流血，量多、色暗红，伴发轻度腹痛。胎盘早剥若发生在分娩期，会使产程进展加快，产后胎盘上可见母体面上出现压迹、凝血块，部分患者无明显症状，仅能在产后胎盘检查时发现胎盘母体面有压迹或凝血块，即可确定胎盘早剥现象[3]。病情严重者主要表现症状为内出血、腰痛、血压降低、恶心呕吐等，胎盘剥离面超过胎盘1/3，，胎盘后积血与症状严重程度之间呈正相关，积血越多，症状越重。胎盘剥离面达到胎盘1/2以上时，则可使胎儿缺氧，严重者致死。胎盘早剥患者的发病机制尚未明确，临床多认为与妊高症存在密切关系，因此，在胎盘早剥治疗时，应对妊高症给予处理，缓解胎盘早剥症状，提高治疗质量[4]。硫酸镁是妊高症的常用药，可对中枢系统发生抑制作用，用药后舒张血管，达到降压目的，对神经肌肉接头传导也具有阻断作用，可使肌肉痉挛症状得到有效缓解，同时具有抗惊厥，舒张血管平滑肌的作用[5]。在胎盘早剥患者治疗中应用硫酸镁治疗，可有效抑制宫缩，使胎儿缺氧症状有效改善，降低胎儿的死亡率。综上所述，胎盘早剥患者给予常规治疗的基础上应用硫酸镁治疗，可使新生儿存活率大幅提升，具有推广价值。参考文献[1]葛鸿.硫酸镁治疗胎盘早剥的应用及可行性评估[J].现代养生,2017(8):82-82.[2]冉雪莲,林彬,黄妙然, et al.硫酸镁联合拉贝洛尔对重度子痫前期的临床疗效[J].包头医学院学报,2017(06):70-72.[3]曹宏峰.硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效评估[J].中国实用医药, 2018.[4]魏莉娟.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效分析[J].中外医疗,2017.[5]袁凌,唐雪媛,贺圣丹, et al. 酒石酸美托洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果及对患者尿液蛋白质的影响[J].药物评价研究,2018,v.41(07):102-105.论文作者:许延云
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10