苏朝慧
（昆明市盘龙区人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】 目的：研究老年消化性溃疡患者焦虑抑郁情况,并针对焦虑抑郁进行心理干预。方法：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对我院老年消化性溃疡住院患者进行焦虑和抑郁评定,并对有焦虑和抑郁者施行心理干预。正常对照组为来我院健康体检者。结果：老年消化性溃疡患者焦虑抑郁值比正常对照组显著增高P＜0.01,心理干预后焦虑抑郁值明显下降P＜0.05。结论：老年消化性溃疡患者焦虑抑郁增多，实施心理干预可缓解患者的焦虑抑郁，同时改善患者的疼痛症状，有助疾病康复。
【关键词】 老年消化性溃疡；焦虑；抑郁
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0119-02
老年消化性溃疡发病率高，存在很多心理问题，有很高的焦虑抑郁值，影响了治疗效果。我们根据患者心理问题给予相应心理干预，取得了较好的效果，现报导如下：
1.对象与方法
1.1 选择
2011年1月～2014年8月到我院内科住院的老年消化性溃疡患者92例， 其中 41例为男性患者，占全部病例的44.6 %，51例为女性患者，占全部病例的55.4%，年龄60～92岁。平均68.62±9.32岁。正常对照为我院健康体检老年人88例，其中 42例为男性患者，占全部病例的47.7 %，46例为女性患者，占全部病例的52.3%，年龄70.75±8.52岁，岁数相匹配。
1.2 采用焦虑自评量表【(Self-Rating Anxiety Scale SAS)由华裔教授Zung编制（1971）】和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[1]。根据患者治疗前1周和治疗两周后的实际感觉由患者本人或由护理员协助填写。
将SAS及SDS量表中20个项目的得分合计即粗分，用粗分乘以1.25取整数部份即标准分,即标准分Y=粗分× 1.25后取整数部份。按照中国常模结果，标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑（或抑郁），60～69分为中度焦虑（或抑郁），70分以上为重度焦虑（或抑郁）。分值越低状态越好，心理干预两周后再次SAS及SDS评定。
1.3 实施心理干预
如认知健康心理教育,让老年消化性溃疡患者正确认识消化性溃疡和健康保健等知识，养成良好的行为方式和健康生活方式；集体或个别经验交流；心理疏导；放松治疗,树立信心,消除顾虑。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
92例老年消化性溃疡患者焦虑及抑郁心理干预表(x-±s )
老年消化性溃疡患者与正常对照比较P＜0.01,为老年消化性溃疡患者干预前后比较有显著差异,P＜0.01，具有统计学意义。
3.讨论
老年人消化性溃疡是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡，或同时患有这两种溃疡。属于一种特殊类型的消化性溃疡[2]。随着社会老龄化加剧，老年消化性溃疡发病率呈上升趋势,与其存在心理问题有关。老年溃疡患者在心理方面更多的表现出焦虑、忧郁等心理症状, 表现出明显的性格缺陷[3]。精神因素加重消化性溃疡发生，而负性情绪对治疗疾病产生不利影响。本资料示老年消化性溃疡患者都有明显的焦虑抑郁等负性情绪，SAS和SDS值明显高于正常人，说明老年消化性溃疡有很多焦虑抑郁与文献的一致[4]。消化性溃疡的形成是胃和十二指肠粘膜保护因素减弱，损害因素增强所致。精神因素变化使下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素等分泌增加，促使胃酸、胃蛋白酶、胃泌素分泌增加，胃肠功能失调，导致胃黏膜屏障破坏，导致氢离子逆扩散，同时使胃十二指肠黏膜血管收缩，血流量减少，从而降低胃黏膜的防御机能，心理进行干预,如认知治疗,让患者明白不良情绪与消化性溃疡之间的关系，治疗关键是情绪调整，通过药物或心理学技术改善情绪，缓解或减轻患者的焦虑抑郁情绪，针对焦虑情绪还可以辅予肌肉放松和冥想放松等生物反馈治疗。心理支持治疗技术重在减少患者对疾病的担忧和顾虑，通过情绪调整，促使溃疡愈合。本文结果显示，通过心理干预，患者焦虑抑郁情绪均较治疗前有了明显改善，尤其焦虑情绪已恢复到接近正常对照组水平，值得借鉴推广。
医务人员在治疗活动中应重视老年患者心理问题，做到及时有效的医患沟通，根据社会 - 心理 - 医学模式对患者整体的心理状况和所属的不良心理类型进行评估，采取相应的心理干预措施，以减缓患者的不良心理，正确认识疾病，并以积极的态度自动参与治疗和检查，从而促进患者疾病康复，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张明园等.精神科评定量表手册[M]湖南科学技术出版社.
[2]佟丽芳.老年消化性溃疡病人的心理分析与对策[J].中国老年学杂志,2008,5(28):917-918.
[3] 侯永梅.心理社会因素对心身疾病的影响［J］.中国临床康复，2004，8（12）：235.
[4]王忠芳.情绪对消化性溃疡的影响及其护理[J].中国基层医生,2001,(03):278-279.doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2001.03.061.
论文作者:苏朝慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 消化性溃疡论文; 心理论文; 老年论文; 情绪论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;