甘肃省庆阳市环县曲子中心卫生院
【摘 要】目的：探讨前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择80例腹股沟疝患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=40）和前入路组（n=40），给予常规组患者进行疝环充填式无张力疝修补术治疗，给予前入路组患者进行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：前入路组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，可在临床推广运用。
【关键词】前入路；腹膜前间隙；无张力疝修补术；腹股沟疝；效果
腹股沟疝是外科常见病症，临床较为多发，并发群体多为男性。临床治疗腹股沟疝多采用手术修补术治疗，无张力疝修补术已经成为当前临床治疗腹股沟疝的主要方法，此次研究中探讨前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果，以期为临床治疗腹股沟疝术式选择提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年4月到2016年4月间，在我院选择80例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者均行B超检查等相关影像学检查确诊；均符合手术治疗指征，无手术禁忌；排除麻醉禁忌患者；均排除存在其他严重内科疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=40）和前入路组（n=40），常规组患者中患者中男女比为29：11，年龄21-80岁，平均年龄（57.5±7.8）岁；前入路组患者中患者中男女比为30：10，年龄21-81岁，平均年龄（57.6±7.8）岁。与常规组对比，前入路组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给予常规组患者进行疝环充填式无张力疝修补术治疗，给予患者常规手术切口，游离精索，将提睾肌打开，分离疝囊，常规疝囊近端缝合，并将远端分离，翻转疝囊，还纳至腹腔，将网塞置入患者腹膜前间隙，常规缝合网塞于腹横筋膜，将平片缝合、固定。
给予前入路组患者进行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗：给予患者前入路，于患者腹股沟韧带中上方位置2cm处至耻骨结节部位行腹股沟韧带平行4-5cm切口，逐层切开，充分暴露并切开患者腹外斜肌腱膜。对于斜疝患者需将提睾肌打开，寻找疝囊，直疝患者需在直疝三角部位寻找疝囊。在患者疝囊“颈-肩”结合部位将腹横筋膜环状打开，直至出现腹膜外脂肪。若患者疝囊较大，则需结扎后游离疝囊。将患者腹膜前间隙钝性分离，分离过程避免损伤腹膜，进入间隙，将腹壁下血管行深面分离，游离精索和输精管，行壁化精索。分离后保证内环、股环口、直疝三角均在间隙内。选择合适补片，先置入下半部，保证下半部置于耻骨联合后方，上半部＞内环上方2cm。放置补片后使用食指检测补片放置状况，避免卷曲，保证补片完全覆盖耻骨肌孔[1]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、下床活动时间及住院时间状况。
对比两组患者并发症发生状况。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，手术相关指标采用均数±标准差（）表示，以t进行检验。并发症发生率采取率（%）表示，以X²进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
前入路组患者手术时间、下床活动时间及住院时间与常规组相比明显较少，P＜0.05。详见下表。
前入路组患者术后出现尿潴留1例，常规组患者出现尿潴留4例，术后疼痛2例，局部异物感2例，前入路组患者术后并发症发生率2.5%与常规组20.0%相比明显较低，P＜0.05。
3 讨论
腹股沟疝患者治疗不及时将引起疾病迁延，导致穿孔、腹膜炎、全身多器官损伤等，严重威胁患者生命安全。以往治疗腹股沟疝多采用传统疝修补术治疗，但患者术后并发症较多。当前医疗技术的进步使得无张力疝修补术在临床上的运用越来越多。此次研究中前入路组患者手术相关指标明显优于常规组，说明采取前入路腹膜前间隙无张力疝修补术能有效改善患者手术效果，促进患者术后早日康复。传统疝环充填式无张力疝修补术手术创伤较大，且需将补片进行固定，手术时间较长，患者术后并发症较多，影响患者术后恢复。使用前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗时，擦求前入路，手术切口较小，且根据耻骨肌孔解剖结构进行手术过程，有效减少患者手术创伤，且手术过程中不改变患者局部解剖结构，有助于患者术后早期相关功能 恢复，促进患者早日康复出院；术后采取补片进行修补治疗时，利用解剖结构进行平片固定，有效减少了患者手术时间，且能对患者进行全腹股沟修补，有效减少患者术后复发[2]。
综上，前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果显著，可有效改善患者手术相关指标，减少患者术后并发症，效果显著，具有良好的临床推广运用价值。
参考文献：
[1]李鹏.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].中国医师杂志，2013，15（1）：129-130.
[2]曾环洪，张繁疆，赖伟坚，等.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的应用[J].微创医学，2015，10（6）：764-766.
论文作者:曹社宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 腹股沟论文; 腹膜论文; 间隙论文; 修补术论文; 术后论文; 常规论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;