湖南省祁东县中医医院 湖南 祁东 421600
摘要：目的：对应用血清胆红素和尿酸两项指标水平联合检测方式对患有冠心病的患者实施病情诊断的临床价值进行探讨。方法：选择在我院就诊的患有冠心病的患者42例，以及同期在我院接受健康体检的同年龄段健康人资料42例，分别将其定义为研究组和对照组分别采用钒酸盐氢化法和尿酸酶法对两组研究对象的血清胆红素和尿酸水平进行测定，并对比分析结果。结果：研究组研究对象的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等三项血清胆红素指标水平均明显低于对照组，组间数据差异显著(P<0.05)；尿酸水平明显高于对照组，组间数据差异显著(P<0.05)。结论：患有冠心病的患者的血清胆红素水平会明显降低，且尿酸水平会明显升高，在临床上可以将这一特点作为对冠心病进行诊断和对治疗效果进行评价重要依据。
关键词：冠心病 血清胆红素 尿酸诊断
冠心病(CHD)是临床较为常见的一种心脏类疾病，该病患者大多数由于冠脉粥样硬化所导致出现狭窄、供血严重不足而使心肌功能出现障碍或器质性病变[1]，是多因素共同作用后导致的一种心血管类疾病，胸腔中央压榨性疼痛，迁延至颈、颌、手臂、后背、胃部等部位是该病患者的主要症状表现，部分患者在发病时还会同时伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心、昏厥等症状，病情程度严重的患者甚至可由于心力衰竭而导致死亡，据相关研究结果提示，冠心病患者的临床发病率目前呈现逐年上升的趋势，且患者年龄呈现年轻化趋势，临床死亡率相对较高[2]。本次研究对应用血清胆红素和尿酸两项指标水平联合检测方式对患有冠心病的患者实施病情诊断的临床价值进行探讨，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2017年3月-2019年3月在我院就诊的患有冠心病的患者和接受健康体检的健康人资料各42例，分别将其定义为研究组和对照组。对照组研究对象年龄33岁-89岁，平均年龄(54.7±1.4)岁；男性研究对象25例，女性研究对象17例；研究组研究对象年龄31岁-88岁，平均年龄(54.9±1.3)岁；男性研究对象24例，女性研究对象18例；冠心病患病时间1-14年，平均患病时间(5.2±0.7)年。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2方法
两组研究对象在入院之后，均在清晨空腹状态下，抽取5mL的静脉血液，并将采集标本置于抗凝管内，在尽可能短的时间内采用我院现有的全自动生化分析仪进行检测，对两组研究对象的血清胆红素水平和尿酸水平进行测定，采用钒酸盐氧化法对总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等三项血清胆红素指标进行测定，采用尿酸酶法对尿酸水平进行测定，然后
对比分析检测结果。
1.3观察指标[3]
选择总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸等四项作为观察指标。
1.4数据处理方法
采用SPSS26.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差(x±s)的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2结果
2.1总胆红素、直接胆红素、间接胆红素详见表1。
2.2尿酸详见表2。
3.讨论
目前，随着临床医疗技术水平不断提高，和对冠心病研究水平的不断深入，有相当一部分的学者专家发现胆红素血症和冠心病的发病之间有着非常密切的关系[4]。目前，血清胆红素和直接胆红素两项指标是临床消化内科疾病尤其是肝胆系统疾病的两项常规检查指标，并正在逐渐被应用于冠心病的检查和诊断过程中，在冠心病患者的体内可能由于血清胆红素水平的降低进而导致血浆抗氧化能力在一定程度上有所减弱，使LDL的形成速度明显提高，对心脏冠脉发生动脉粥样硬化产生的明显的促进作用[5]。在患者的体内血清蛋白和胆红素发生结合反应之后，再与自由基结合，新的结合体可以对超氧自由基进行清除使冠脉内壁斑块和粥样硬化的运度明显减慢[6]。胆红素是血红蛋白分解过程中产生的一种代谢产物，长期以来，在临床上除了该项指标的浓度水平升高常被作为对溶血及肝胆系统疾病等进行鉴别的标志之外，并没有明显的病理学和生理学意义。在近年来大量的临床和实验室研究结果表明，胆红素其实是患者体内天然抗氧化剂的一种。随着氧浓度水平从正常空气中的20％逐步下降到生理相关的浓度2％之后，胆红素本身所具有的抗氧化作用也会随之增强，且在浓度为2%的氧条件下，胆红素对氧化过程产生的阻力作用比itE更强，而后者在心血管系统中所具有的抗氧化作用在临床上已经得到公认。胆红素可对动脉壁内皮下间隙的LDL-C氧化修饰产生明显阻滞作用，进而防止形成动脉粥样硬化。
尿酸是机体内嘌呤核酸在分解代谢过程中产生的一种终末产物。去甲肾上腺素导致交感神经处于兴奋状态，并使肾素血管紧张素水平和醛固酮系统活性明显升高，还会使血压和尿酸水平明显增多，因为尿酸属于重要的一种内生可溶性抗氧化剂类物质，体内尿酸水平过高可能是机体在出现某些异常情况的时候，增加内生抗氧化剂对抗自由基损害的自动调节机制的一种。动脉粥样硬化病变会导致患者的肾动脉处于硬化状态，使肾血管所承受的阻力水平增加，使肾血流量减少，进而对肾功能造成损伤，使尿酸的排泄功能受阻，而使血尿酸水平上升，冠心病患者的血液中尿酸的溶解度会明显降低，进而导致出现高尿酸血症，尿酸盐结晶形成量较大，析出尿酸盐结晶会在血管壁发生沉积，对血管内膜造成直接损伤一血小板的聚集、粘附和尿酸水平的高低有一定的关系，在动脉血栓形成的初期阶段，血小板血栓的形成速度加快，血小板被充分激活，高尿酸血症患者可能存在心脏冠状动脉栓塞的可能。血液中尿酸的水平是导致心脏冠状动脉发生粥样硬化的一个独立危险因素，一旦有胰岛素抵抗、高血脂症、肥胖、糖尿病、高血压疾病等症状出现，就极易诱发冠心病。
参考文献
[1]张庆考.任艺虹冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及临床意义[J].河北医药，2017，12(19)：2942-2943
[2]雷树勇.陆爱权.陈海云.等.冠心病患者血脂、血清胆红素及尿美检测的临床意义[J].广西医科大学学报，2018，30(15)：729-730
[3]欧阳莉娜.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析[J].中国医学创新，2017，13(27)：189-190．
[4]郭海阁.血清胆红素与尿酸对冠心痛患者诊断的临床价值分析[J].河南医学研究，2018，23(14)：101-102
[5]张玉琴，刘咏菊．冠心病患者血清胆红素和尿酸的结果分析及变化[J].中国医药科学，2016，11(14)：117-118
[6]刘滨.方爱英.冠心病患者检验血清胆红素、尿酸及超教C反应蛋白的临床意义[J].中国医药指南，2017，10(21)：532一j33
论文作者:龙艳君
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：胆红素论文; 尿酸论文; 冠心病论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 研究对象论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;