作为一名接地气的社区超声工作者，在日常检查过程中，我一向很乐意同各种各样的患者聊天，并用自己的医学知识尽力解答他们的各种疑惑。很多时候，患者提出的问题让我们深感群众对于超声科普有着迫切的需要，问问身边的同事，他们也经常能收到这样的问题，我们将这样的问题，称之为超声工作中的“谜之问题”。今天，就让我一一为这些谜题揭晓吧！
谜题一“医生，彩超怎么是黑白的啊，主治医师让我照彩超，你这机器怕是歪的哦！”
每当我面对这样质疑，我的内心是理解的：对啊，彩超彩超，不应该像彩电一样，是五颜六色的吗？可事实上彩超它还真不是彩电。所谓彩超全称是全身彩色多普勒超声诊断仪，也就是说彩超是融合了黑白二维灰阶图像和彩色多普勒血流显像的超声波仪器。彩超检查的原理就是探头发射一个声波，这个声波通过人体不同组织会有不同的反射波，仪器接收到反射波并将这些反射波用不同的灰度显示到屏幕上，这样就得到了一个灰度不同的黑白图像，在二维灰阶图像的基础上再运用彩色多普勒技术，就能够显示所检组织的血流信息，并用红蓝色区别不同方向。所以说，彩超图像的主体它就应该是黑白画面。
谜题二“医生，你往我身上涂的什么东西啊，黏糊糊的，得不得腐蚀我的皮肤啊？”
“不要怕，涂的是耦合剂，无色，无味，无毒”这是我每次脱口而出的回答。耦合剂是超声检查中必不可少的辅助检查用品，耦合剂的主要成分是水和甘油，它可以消除皮肤表面的空气，使探头和皮肤紧密接触，更加清晰地显像；同时，耦合剂涂在皮肤上还有润滑的作用，使我们医生在检查过程中易于滑动探头。所以耦合剂是安全的大家不必害怕，如果觉得黏糊糊的不舒服，回家洗个热水澡就好啦！不过，对于破损的皮肤，涂抹耦合剂有增加伤口感染的几率，这个时候，被检者就要主动告诉检查医生了，医生会为你使用消毒耦合剂，并且在检查完成后为你进行伤口的消毒处理。
谜题三“医生，你重点照照我的肾，是不是肾虚哦？”
收到这个问题时，我的内心是崩溃的。就像超声心动图没法检查出你是不是对邻居小姐姐心动一样，彩超看肾，也看不出你的肾虚不虚。彩超检查肾脏能看出你肾脏的位置对不对、形态大小合不合适，有没有囊肿，有没有实性占位，有没有积水，有没有结石，肾脏的血供好不好，能看这么多，你不问，却偏偏问我最不擅长的，我只能对你说sorry了。肾虚是祖国医学中的专业词条，是指肾脏精气阴阳不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在祖国医学中的肾可跟西医解剖中的肾大不一样，西医解剖中的肾脏就是一个生成尿的脏器，而祖国医学的肾主要从功能上解读，囊括了很多系统，所以此“肾”非彼“肾”。肾虚的事儿咱还是找专业的中医医师问问吧！
谜题四“医生，你帮我好好看看，我怀的孩子发育正常吗？”
这样的问题对超声医生而言像是一道送命题，你说正常吧，孕妇放心了，可超声医生不放心，你说不知道吧，超声医生放心了，孕妇急了，合着你在我肚子上划了那么久是玩儿呢？我感到压力山大，所以下面跟大家好好唠唠：
大家首先要明白，单凭一次超声检查，是不能判断胎儿发育是否正常的。胎儿的生长发育是一个持续的动态过程，可能这次没问题，而下次因为胎儿的长大，问题也随之呈现了，所以整个孕期需要进行5-7次的超声检查，其中有三次重要检查不可或缺：11-13W+6天（早孕期NT和胎儿严重结构畸形的筛查）、18-24W（中孕系统筛查，是胎儿全身系统性排畸筛查），29-32W（晚孕胎儿生长发育评估性检查，兼有补充性排畸检查功能）。
即使做完了上述所有产前超声检查，我们医生也不敢百分百肯定新生儿完全没问题，因为超声筛查只能看到结构上的畸形而功能上的问题就无法检测到了。比如说，产前超声已经看见孩子的两只耳朵，但却不能保证孩子的听力就没有问题。所以产前超声检查能大幅降低孕育畸形儿的几率，但却不能百分百排除是畸形儿的可能性。
迷题五"医生，我还能不能再吃肉?"
在我们的身边，存在着许多“无胆英雄”。因为各种胆囊疾患，这部分人群通过手术方式切除了胆囊，他们在后续超声体检时总会问医生这样的问题。要想解决这个疑惑，我们要先从胆囊功能说起，胆囊并不生成胆汁，它是一个用来储存胆汁的囊袋状脏器；胆汁是肝脏分泌的，通过胆管汇集到胆囊内，当人体进食时，胆囊就收缩，让储存的胆汁进入肠道帮助人体消化脂肪。当胆囊切除后，胆总管就会慢慢取代胆囊，变成储存胆汁的地方，当人体进食时，胆总管也可以像胆囊一样收缩，让储存的胆汁帮助人体消化脂肪。
当然，胆总管代偿胆囊功能是一个渐进的过程，当刚做完手术不久，胆总管还不能够完全代替胆囊，此时较多的进食脂肪，人体可能会因为不能完全消化脂肪而发生腹泻，所以这个时期，我们可以少量尝试进食脂肪，这样一方面可以训练胆总管功能，一方面可以为术后的自己增加营养。经过一段时期后，胆总管完全代偿胆囊功能后，就可以像正常人一样食肉啦！
好了，谜题解答完毕，紧随其后，希望大家为我们抛出更多谜题。小小科普汇聚医者仁心；耐心解答助力健康人生！祝愿各位朋友身体健康，生活幸福。为了在家门口为您送上优质医疗服务，我们社区医疗卫生工作者一直都在不懈努力着！
论文作者:张婧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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