黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的 探讨小儿多动症的有效临床治疗方法。方法：将70例患儿分成针刺治疗组及西药口服治疗组，观察 1 个疗程后的治疗效果和随访半年内的疗效稳定情况。结果：两组患儿治疗后量表评分比较，针刺组优于西药组，两组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），随访半年内，针刺组的总有效率差异无统计学意义（P ＞ 0.05），西药组差异有统计学意义（P ＜ 0.05），针刺组的远期效果优于西药组。结论：小儿多动症的治疗可以采取药物治疗联合心理治疗的方式，针刺作为一种疗效好、副作用少的治疗方法，有待临床深入研究。
【关键词】小儿多动症；治疗方法；探究
前言：小儿多动症临床上又被称为脑功能轻微失调功能障碍综合征。该病常发生于早产儿童，主要表现为注意力不集中、活动频繁、情绪躁动等自我控制力差，故又称为注意力缺乏多动症，给小儿的日常生活和学习带来极大的影响。随着对发病学机制新模式研究探索，有助于临床及教育工作者从新角度去诊断与矫正注意力缺陷多动障碍儿童。小儿多动症（ADHD）不是知识和学习技能的障碍，而是行为操作和行为执行机制的障碍。矫正平时的行为和培养社会技能，对良好的行为习惯和时间管理进行教育。对注意力障碍有效的矫正着眼于目标行为的执行上。目前医学上对于小儿多动症的主要治疗方式有药物治疗辅助联合心理治疗，治疗药物可以分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁药、抗精神病药等，中枢神经兴奋剂为临床上常用的药品。本研究对 70 例诊断为多动症的患儿分别给以中医针灸或西药治疗，观察临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2014年5月至2015年8月在我院治疗的70例小儿多动症患者进行统计学分析，70 例患儿均来自笔者所在医院门诊，男 38 例，女 32 例，年龄 6.5~13.0 岁，平均（10.8±0.9）岁，运用随机数字表进行随机分组，分成针刺治疗组 35 人，西药治疗组 35 人，美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分等作病情资料统计学比较，两组患儿年龄、性别、病程、评分差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。
1.2 治疗方法
针刺组：针刺大椎、神阙两穴，选用无菌 1 寸针，垂直刺入0.5~1.0 cm，留针 20 min，留针后运针 3 min，隔天治疗 1 次，1 个月为 1 个疗程；西药组：哌醋甲酯，使用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，2 次 /d，于早晨中午服用，30 d 为 1 个疗程。两组患儿在治疗期间不打骂，治疗 1 个疗程后即开始统计疗效。
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1.3 统计学方法
本次研究选用的是SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料用“x±s”表示，两组患儿治疗前后对比及半年内随访 2、4、6 个月采用 t 检验，等级资料采用秩和检验，x^2检验计数的资料，差异有统计学意义为P＜0.05。
1.4 疗效判定标准
依据国际诊断标准判定，同时具有注意力涣散、情绪冲动、活动多的特征，另外经常伴有学习困难，但智力正常；美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表评分大于等于 20 分。显效：上课专心听讲，不再做小动作，测验成绩优良，量表评分＜10分；有效：症状有所好转，但上课时偶有思想不集中，测验成绩偶有不及格，量表评分 10 ～ 20 分；无效：症状表现仍无好转或加重，量表评分＞ 20 分。
2.结果
根据两组患儿治疗前后量表评分比较结果可见，针刺组优于西药组，两组间差异有统计学意义（t=2.418，P ＜ 0.05）；根据两组患儿的疗效标准判断可见，针刺组的总有效率为82.86%，西药组的总有效率为 85.71%，两组疗效比较差异无统计学意义（t=1.021，P ＞ 0.05）。另外，经研究调查显示，针刺组的远期效果也优于西药组。
3.讨论
本研究结果显示，两组患儿治疗后量表评分比较，针刺组优于西药组（P ＜ 0.05），两组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），随访半年内，针刺疗法近期治疗效果与口服传统西药效果相当，同时远期效果稳定，避免了药物副作用的缺点，因此临床可以考虑联合使用或是代替使用。此外，针对患儿注意力涣散、多动易激惹及其他心理行为方面的特点，采取相应的教育措施十分重要，并且需要家庭、社会、学校三方面配合，尽可能寻找及祛除诱因，严禁讥讽、嘲笑、打骂、歧视。同时，因药物治疗可能导致患儿出现分离性焦虑，依附行为，烦躁不安等不良反应，可以对患儿进行一定的心理治疗。比如，及时肯定成绩，并给予一定奖赏，以利于强化。如先培养能静坐，集中注意力的习惯，可从听故事、看图书或看电视培养起，逐步延长时间，训练应有足够趣味性和感觉刺激力。还有，如在静坐集中注意力的训练基础上，训练其上课不得随意走动，加强组织观念，使其适应学校集中生活环境，保证学习的进行。另外，还可采用直接指导、模仿、反馈等方式，也可采用儿童剧及游戏等形式，直接表现同伴之间互相爱护，互相帮助，互相尊重的精神，以激发儿童强烈的情感，控制冲动、提高社交技能和团队合作精神。在家庭培养方面，训练师与患儿父母之间应互动交流。父母要尽力为患儿提供良好的家庭环境，改进教育方法，有耐心和信心，多正面教育或鼓励，切忌动辄训斥，打骂；另一方面，也不能以患儿有病为理由对其过分迁就，使其变得更加任性与好斗。在紧张的训练中，也需要配合放松训练，使得弛张有度，家长在日常生活中采取一些放松措施可以让小儿紧张的思想状态得到缓解，以积极的心态去面对生活，这样才能有助于医生临床的治疗。
综上所述，对于患有小儿多动症的儿童，我们应该考虑采取药物治疗联合心理治疗的方式对他们进行治疗，同时医院方面应该与家长、学校积极配合，传授给父母和老师一些行之有效的治疗方法，让这些小儿多动症患者早日康复。
参考文献：
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论文作者:安百平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：针刺论文; 患儿论文; 统计学论文; 小儿论文; 西药论文; 两组论文; 多动症论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;