（山东省曹县疾病预防控制中心 山东曹县 274400）
【摘要】目的：曹县2008—2014年麻疹疫情流行病学特征，为制定麻疹的防控策略和措施提供参考依据。方法：收集疾病监测信息报告管理系统2008—2014年麻疹疫情资料，运用描述性流行病学方法进行分析。结果：2008—2014年曹县报告病例数348例，年平均报告发病率为2.82/10万；病例主要集中在8月龄～1岁的儿童。结论：加强麻疹重点人群、重点地区的疫情监测，做好麻疹疫苗的接种工作，提高疫苗接种率。
【关键词】麻疹；疫情；描述性流行病学
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0313-02
麻疹是麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，麻疹病毒系单股螺旋RNA?病毒，属副粘病毒科。临床特点为咳嗽、发热、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹等，在口腔黏膜出现柯氏斑时传染性最强，皮疹及疹后脱屑无传染性，感染后可获得持久免疫力。儿童麻疹的发病率显著下降，而成人麻疹的发病率则逐渐增加。2008—2014年麻疹监测及流行情况分析如下。
1.材料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于中国疾病预防控制疾病监测信息报告管理系统，人口资料来源于曹县统计局
1.2 方法
运用Epi Ipfo 3.3.2和Excel2003软件进行统计分析。
1.3 诊断标准
按《全国麻疹监测方案》和有关文献[1]进行诊断与分类。
2.结果
2.1 疫情概述
曹县2008～2014年麻疹累计报告病例共348例，无死亡病例，确诊299例（实验室确诊98例，临床诊断194例，临床符合病例7例）。7年确诊麻疹病例数分别为104、15、139、10、0、29、2例，年报告发病率（/10万）分别为7.22、1.02、9.32、0.65、0.00、1.88、0.12，发病率成逐渐下降趋势。见表1。
2.2 时间分布
全县2008-2014年， 20例、20例、35例、40例、53例、38例、94例、19例、2例、1例、7例、19例，病例主要集中在4—7月份，病例数占65%（225/348）。有明显夏季发病高峰。
2.3 人群分布
2008—2014年全县麻疹累计报告男性病236例，女性112例，男女性别比为2.1:1.。348例麻疹病例中，
2.5 免疫史
调查麻疹病人348例，有免疫史28.45%（99/348）,无接种史者35.16%（135/348）。免疫史不详37.39%（150/348）.
2.6 爆发情况
我县麻疹呈高度散发和局部爆发并存，病例主要集中在2008年、2010年（见表一）。两年病例数占62.21%（213/348）,2008年全年1—12月发病112例，遍布24个乡镇，2010年发病141例，主要集中在7月份，占全年56.74%（80/141）,分布17个乡镇，10爆发点。主要为8～24月龄。
3.讨论
曹县2008、2010年发生两次麻疹爆发。其余年份发病相对较低。近几年3岁以下补充免疫，3～6岁查漏补种，及时保护了易感人群，近4年麻疹发病一直处于较低水平，8～12月发病占较高比例41.09%。主要是，由于基层工作条件差，经费不足，防保人员工资待遇低，接种经费不到位，免疫规划工作人员调动较为频繁，常规免疫工作不扎实：调查数据显示，患者中无接种史者35.16%（135/384）。免疫史不详37.39%（150/384）.由于免疫规划的实施，儿童麻疹的发病率较实施免疫规划前有明显降低。但8月龄内儿童的发病率有所升高为＜8月龄小年龄组44例，占12.64%，这些婴儿未到免疫起始月龄，不能通过接种MV获得麻疹抗体，只能从母体中获得。有数据显示，通过自然感染可获得高滴度的抗体，接种疫苗获得的抗体与自然感染获得的抗体相比滴度低、持续时间短，故婴儿获得的胎传抗体滴度低、水平弱，是8月龄内婴儿易发病的原因之一。在发病的348例患者中，15岁以上36例，占10.34%。这个年龄段以未免疫和不详为主因此提示我们做好基础免疫的同时，麻疹初免的年龄提前和成人麻疹的补充免疫。其发病的主要原因，一是未能接种疫苗而无免疫力，其次是即使接种而随着时间的推移免疫力衰退，已达不到保护水平。因此，接种麻疹疫苗迅速提高整个人群的免疫力，是控制和消除麻疹的关键。加强麻疹监测工作。增强监测人员责任心，实行责任追究制度，勿使监测流于形式，提高监测灵敏度，切实加强疫情报告，定期开展主动监测，确保快速、准确报告麻疹疫情。
【参考文献】
[1]刘毅，刘西珍，夏雪芹，等.陕西省2000—2002年麻疹流行病学分析与控制策略探讨[J].中国计划免疫，2003，9（6）：351-353.
[2]陈夏明.2003年松岗镇麻疹流行病学调查分析[J].现代预防医学.
论文作者:杨海燕,张雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/4
标签：麻疹论文; 曹县论文; 免疫论文; 月龄论文; 疫情论文; 病例论文; 发病率论文; 《心理医生》2017年20期论文;